本科十四五教材经络腧穴学足太阴经络与腧穴.docxVIP

第六章足太阴经络与腧穴 本章包括足太阴经络和足太阴腧穴两部分。第一部分为足太阴经络，包括足太阴经脉、足太阴络脉、足太阴经别和足太阴经筋。第二部分为足太阴腧穴，首穴是隐白，末穴是大包，左右各21穴。 第一节　足太阴经络 一、足太阴经脉 （一）经脉循行 《灵枢·经脉》： 脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际?［1］?，过核骨?［2］?后，上内踝前廉，上腨?［3］?内，循胫骨后，交出厥阴?［4］?之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽?［5］?，连舌本?［6］?，散舌下。 其支者，复从胃，别上膈，注心中。（图6-1-1、图6-1-2） 图6-1-1　足太阴经脉循行示意图 【注释】 ［1］白肉际：又称赤白肉际，指足底或手掌面的边界。 ［2］核骨：指第1跖趾关节内侧的圆形突起。 ［3］腨：原作“踹”，据《太素》《脉经》《甲乙经》改。腨，音专。《说文解字》：“腨，腓肠也。从肉，耑声。”马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》、张家山汉简《脉书》均作腨；马王堆帛书《足臂十一脉灸经》作膞（）。 ［4］厥阴：指足厥阴肝经。 ［5］咽：指食道。 ［6］舌本：指舌根部。 足太阴脾经，从大趾末端开始，沿大趾内侧赤白肉际，经核骨（第1跖趾关节内侧）后，上过内踝前缘，再上小腿腓肠肌内，沿胫骨后，交出足厥阴肝经之前，上膝股内侧前缘，进入腹部，属于脾，络于胃，上过膈肌，夹食管旁，连舌根，散布舌下。 其支脉，从胃部分出，向上通过膈肌，注入心中。 【知识链接】 图6-1-2　足太阴经脉图 （二）经脉病候 《灵枢·经脉》： 是动则病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气?［1］?，则快然如衰?［2］?，身体皆重。 是主脾所生病者，舌本痛，体重不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄?［3］?，水闭?［4］?，黄疸，不能卧，强立?［5］?，股膝内肿、厥，足大指不用。 【注释】 ［1］得后与气：后，指大便；气，指矢气。 ［2］快然如衰：感到病情松解。 ［3］溏瘕泄：溏，指大便溏薄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块；泄，指水泻。 ［4］水闭：指小便不通等症。 ［5］强立：《太素》作“强欠”。是指想打呵欠而气出不畅。 二、足太阴络脉 《灵枢·经脉》： 足太阴之别，名曰公孙。去本节后一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。（图6-1-3） 其病：厥气上逆则霍乱。实则肠?［1］?中切痛，虚则鼓胀。取之所别也。 《灵枢·经脉》： 脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。（图6-1-3） 实则身尽痛，虚则百节尽?［2］?皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。 【注释】 ［1］肠：《脉经》《太素》作“腹”。 ［2］尽：误衍，应据《太素》删。 图6-1-3　足太阴络脉循行示意图 三、足太阴经别 《灵枢·经别》： 足太阴之正，上至髀?［1］?，合于阳明。与别俱行?［2］?，上结于咽，贯舌本?［3］?。（图6-1-4） 【注释】 ［1］髀：为下肢膝上部分的通称。此指股前，约当冲门、气冲部会合入腹。 ［2］与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。 ［3］舌本：原作“舌中”，此据《甲乙经》《太素》改。 四、足太阴经筋 《灵枢·经筋》： 足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，结于膝内辅骨；上循阴股?［1］?，结于髀，聚于阴器。上腹，结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。（图6-1-5） 其病：足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上?［2］?引脐与?［3］?两胁痛，引膺中，脊内痛。 图6-1-4　足太阴经别循行示意图 图6-1-5　足太阴经筋循行示意图 【注释】 ［1］阴股：指大腿的内侧面。 ［2］上：原作“下”，据《太素》改。 ［3］与：原缺，据《甲乙经》《太素》补。 第二节　足太阴腧穴 本经一侧21穴，11穴分布在下肢内侧面，10穴分布在侧胸腹部（图6-2-1）。 1.隐白＊ Yǐnbái（SP 1）井穴 【定位】大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）（图6-2-2）。 【解剖】皮肤→皮下组织→甲根。布有足背内侧皮神经的分支，趾背神经和趾背动、静脉。 图6-2-1　足太阴脾经穴Points of Spleen Meridian of Foot-Taiyin 【主治】（1）腹胀，泄泻，呕吐。 （2）月经过多。 （3）便血，尿血，鼻衄。 （4）昏厥。 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 【古文献摘录】 《灵枢·热病》：“气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如韭叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。” 《甲乙经》：“气喘，热病，衄不止，烦心善悲，腹胀，逆息热气，足胫中寒，不得卧，气满胸中热，暴泄，仰息，足下寒，膈中闷，呕吐，不欲食饮，隐白主之。腹中有寒气，隐白主之。饮渴，身伏多唾，隐白主之。” 《杂病穴法歌》：“尸厥百会一穴美，更针隐白效昭昭。