本科十四五教材经络腧穴学足阳明经络与腧穴.docxVIP

第五章足阳明经络与腧穴 本章包括足阳明经络和足阳明腧穴两部分。第一部分为足阳明经络，包括足阳明经脉、足阳明络脉、足阳明经别和足阳明经筋。第二部分为足阳明腧穴，首穴是承泣，末穴是厉兑，左右各45穴。 第一节　足阳明经络 一、足阳明经脉 （一）经脉循行 《灵枢·经脉》： 胃足阳明之脉，起于鼻，交頞?［1］?中，旁约?［2］?太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后?［3］?下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人?［4］?，循发际，至额颅?［5］?。 其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。 其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街?［6］?中。 其支者，起于胃口，下循腹里?［7］?，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗?［8］?，入中指内间?［9］?。 其支者，下膝?［10］?三寸而别，下入中指外间。 其支者，别跗上，入大指间?［11］?，出其端。（图5-1-1、图5-1-2） 图5-1-1　足阳明经脉循行示意图 【注释】 ［1］交頞中：頞，音遏，指鼻根凹陷处。“交”前原衍“之”字，据《太素》《甲乙经》等删去。 ［2］约：原作“纳”，据《甲乙经》《脉经》等改。此指与足太阳经交会于眼睛。 ［3］却循颐后：却，退却；颐，下颌部。 ［4］客主人：即上关穴。 ［5］额颅：即前额。 ［6］气街：腹股沟动脉搏动处，此为气冲穴处。 ［7］起于胃口，下循腹里：《脉经》《千金要方》等作“起于胃下口，循腹里”。 ［8］足跗：即足背。 ［9］中指内间：指中趾与次趾间。“指”通“趾”。 ［10］膝：原作“廉”，据《太素》《脉经》《甲乙经》改。 ［11］大指间：指大趾与次趾之间。 足阳明胃经，起于鼻，交鼻根部，与旁边足太阳经交会，向下沿鼻外侧，进入上齿中，回出来夹口旁，环绕口唇，向下交承浆穴；退回来沿下颌出面动脉部（大迎），再沿下颌角（颊车），上耳前，经颧弓上（上关），沿发际，至前额。 其支脉，从大迎前向下，经颈动脉部（人迎），沿着喉咙，进入缺盆，向下通过横膈，属于胃，络于脾。 其主干，从缺盆向下，经乳内缘，向下夹脐旁，进入气街。 其支脉，从胃口（幽门）向下，沿腹里，至气街与前外行主干会合。由此下行，经髀关穴，到伏兔穴，下入膝髌中，沿胫骨前外缘下至足背，进入中趾内侧。 其支脉，从膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。 其支脉，从足背部分出，进入大趾次趾间，出大趾末端。 【知识链接】 图5-1-2　足阳明经脉图 （二）经脉病候 《灵枢·经脉》： 是动则病，洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖?［1］?而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走；贲响?［2］?腹胀，是为骭厥?［3］?。 是主血所生病者，狂，疟，温淫?［4］?，汗出，鼽衄，口，唇胗?［5］?，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。 气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。 【注释】 ［1］牖：音友，指窗口。 ［2］贲响：当指胸膈肠胃部作响，肠鸣之症均属此。 ［3］骭厥：指足胫部气血阻逆。 ［4］温淫：指热性病症。 ［5］胗：通“疹”。 二、足阳明络脉 《灵枢·经脉》： 足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。（图5-1-3） 其病：气逆则喉痹卒喑?［1］?。实则狂癫，虚则足不收，胫枯?［2］?，取之所别也。 【注释】 ［1］卒喑：卒，通“猝”，突然；喑，失音，音哑。 ［2］足不收，胫枯：指下肢弛缓、松软无力，胫部肌肉萎缩，气血亏虚的见症。 三、足阳明经别 《灵枢·经别》： 足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞??［1］?，还系目系?［2］?，合于阳明也。（图5-1-4） 【注释】 ［1］?：眼眶下部。 ［2］目系：眼后内连于脑的组织。 图5-1-3　足阳明络脉循行示意图 图5-1-4　足阳明经别循行示意图 四、足阳明经筋 《灵枢·经筋》： 足阳明之筋，起于中三指?［1］?，结于跗上；邪?［2］?外加于辅骨，上结于膝外廉；直上结于髀枢；上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结。上颈，上挟口，合于頞，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲?［3］?，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。（图5-1-5） 其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚?［4］?，伏兔转筋，髀前肿，?疝?［5］?，腹筋急，引缺盆及颊。卒口僻?［6］?，急者目不合；热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。 图5-1-5　足阳明经筋分布示意图 【