刺法灸法学拔罐法.docxVIP

第四章　拔罐法 拔罐法是一种以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表腧穴或患处的一定部位，使局部皮肤充血、瘀血产生良性刺激，达到调节脏腑、平衡阴阳、疏通经络、防治疾病的目的的方法。 拔罐法拔罐后，可引起局部组织充血，致使经络气血通畅，因而具有行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等功效。拔罐法的适应范围广，疗效好，见效快，且具有易学易懂易推广、经济实用、操作简单、使用安全、毒副作用少等特点。 拔罐法属于中医传统外治法范畴，历史悠久。因古人使用兽角作为拔罐工具，故古称“角法”。起初人们使用牛、羊等的角磨成有孔的筒状，刺破痈疽后，以角吸出脓血，这便是拔罐法的起源。至目前为止，最早的记载见于马王堆出土的帛书《五十二病方》中对痔疾采取“以小角角之”的治法，说明当时是以角法作为治疗痔疾的手段之一。这表明早在先秦时期已有应用负压原理治病的经验。此外，东晋医家葛洪在《肘后备急方》中也写到了用制成罐状的兽角拔脓血以治疗疮疡脓肿的疗法。 宋代角法中有“水角”“水银角”的记载。《太平圣惠方》载：“凡疗痈疽发背，肿高坚硬脓稠盛，色赤者，宜水角。”《苏沈良方》一书亦载用火筒法治疗久嗽的方法。明代的《外科正宗》《济急仙方》等医籍也都有角法的记载，申斗垣在《外科启玄》中把拔罐称为“吸法”“煮竹筒法”，也用于疮疡的吸毒排脓。 清代，拔罐疗法又有了新的发展。吴谦的《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载了先用针刺，继用中药（羌活、白芷、蕲艾等）煮罐后拔之以治疗痈疽阴证的针药筒疗法，并提出其预后判断。在《理瀹骈文》一书中可看到治疗风邪头痛、破伤风和黄疸等内科疾病使用拔罐的记载。赵学敏所著的《本草纲目拾遗》是第一部对于火罐疗法记载比较详细、完整的医学论著，书中专列了《火气罐》一节，对火罐的出处、大小、形状、适应证、使用方法、适应范围等都有比较详细的介绍，还指出火罐可治风寒、头痛及风痹、眩晕等证。 20世纪50年代后，罐具种类从角罐、竹罐、陶瓷罐发展到玻璃罐、金属罐、塑料罐、橡胶罐，并相继出现了磁疗罐、红外线罐、激光罐等新型罐具。拔罐方法呈现多样化，如火罐法中的投火法、闪火法，水罐法、抽气罐法等；罐法的运用有闪罐法、走罐法、留针拔罐法、刺络拔罐法等。拔罐法的治疗范围也不断扩大，从最初的外科疮疡病症逐渐发展到了感冒、发热、咳嗽、胃肠疾病、风湿痹痛等内科病症，以及部分妇科病和皮肤病等。 一、罐的种类 （一）常用罐具 1.玻璃罐　玻璃罐系由耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具，口平腔大底圆，罐口平滑，口缘稍厚略外翻，内外光滑，大小规格多样（图4-1）。其优点是质地透明，使用时可以随时观察罐内皮肤瘀血的程度，以便掌握治疗时间，缺点是传热较快，容易摔碎。 2.竹罐　竹罐是用直径为3~5cm的竹子，制成6~10cm长的竹筒，一端留节做底，另一端打磨光滑，成管壁厚度为3~9mm、中间呈腰鼓型的竹罐（图4-2）。其特点是轻巧、价廉、取材容易、制作简单、不易摔破，可用于身体各部位的多种拔罐法。但是竹罐容易爆裂漏气，吸拔力不强，且质地不透明，难以观察罐内皮肤的变化情况，不宜用作刺血拔罐法。 图4-1　玻璃罐 图4-2　竹罐 3.陶罐　陶罐又名陶瓷罐，是由陶土烧制而成，罐口平滑，形如木钵。口底稍小、腔大如鼓。有大、中、小和特小几种类型。其优点是吸拔力较大，易于高温消毒，适用于全身各部的拔罐。但是陶罐体较重，易于破碎，且质地不透明，目前已较少使用。 （二）新型罐具 1.抽气罐　抽气罐是用有机玻璃等材料制成的带有抽气装置的罐具，分为罐体和抽气筒两部分，其罐口的大小规格很多（图4-3）。抽气罐的特点是可随意调节罐内负压，控制吸力。抽气罐的优点是可以避免烫伤，操作方法简单容易掌握。不足之处是没有火力的温热刺激。 图4-3　抽气罐 2.多功能罐　系配置有其他治疗作用的现代新型罐具。如在罐顶中央安置刺血针的刺血罐；在罐内架设艾灸，灸后排气拔罐的灸罐；或罐内安有电热元件（电阻丝等）的电热罐（电罐）等，具拔罐与相应疗法（如刺血、艾灸、电热）的双重治疗作用。 （三）代用罐具 凡是口小腔大，口部光滑平整，不怕热，能产生一定吸拔力的器具均可选作代用。临床上最为人们所喜欢使用的就是玻璃罐头瓶。其他如杯子、小口碗等，用时需选瓶口光滑、无破损者，以免伤及皮肤。优点是取材简便，缺点是瓶口薄、不耐高温、易碎。 二、罐的吸拔方法 （一）火罐法 火罐法是利用燃烧时消耗罐中部分氧气，并借火焰的热力使罐内的气体膨胀而排除罐内部分空气，使罐内气压低于外面大气压（统称负压），借以将罐吸附于施术部位的皮肤上。火罐法吸拔力的大小与罐具的大小和深度、罐内燃火的温度和方式、扣罐的时机与速度及空气在扣罐时再进入罐内的多少等因素有关。如罐具深而且大，在火力旺时扣罐，罐内热度高、扣罐动作快，下扣时空气再进入罐内少，则罐的吸拔力大，