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刺法灸法学操作训练 实训一针刺基本功训练 【目的要求】 通过纸垫、棉团练习二步练针法，重在训练指力、指感等。纸垫或棉团练习，以熟悉针具性能，掌握持针、指力和基本手法。 【实训时间】 2课时。 【器材用具】 φ0.35×25mm、φ0.35×40mm一次性毫针若干，锐器桶等，学生自备棉团、纸垫、纸板。 【实训步骤】 1.指力训练 技术要点：持针稳固，针身垂直；手臂悬空，沉肩自然；指端用力，巧透针尖。 2.进针手法训练 技术要点：持针规范，操作自然；刺捻结合，垂直进针。 3.基本行针手法训练 （1）捻转法 技术要点：以针尾为准，捻转角度均匀，速度均匀，深度不变，操作快慢自如，动作协调自然。 （2）提插法 技术要点：以针根为准，提插幅度均匀，深浅适宜，针身垂直，操作快慢自如，动作协调自然。 【操作流程】 1.指力训练 2.进针手法训练 3.基本行针手法训练 （1）捻转法 （2）提插法 【实训技能标准】 以捻转法为例： 捻转法实训考核表 【实训小结】 指力、进针、提插、捻转都属于刺法的基本功，是所有刺法的前提和基础。本节所讲述的是针刺前的准备，是初学者学习刺法的入门课。本节要让学生通过纸垫、棉团练习二步练针法，着重训练指力、指感等。纸垫或棉团练习，以熟悉针具性能，掌握持针、指力、进针和基本手法。 实训二 毫针进针法训练 【目的要求】 通过实训，掌握临床常用的双手进针法和单手进针法，并在操作中能够熟练地、恰当地把握针刺的角度、方向和深度。 【实训时间】 2课时。 【器材用具】 φ0.30×25mm、φ0.30×40mm、φ0.35×75mm一次性毫针若干，消毒棉球，75%乙醇，弯盘，镊子，锥形桶，锐器桶等。 【实训步骤】 1.进针法 （1）单手进针法 技术要点：三指动作协调，配合进针。 （2）双手进针法 ①爪切进针法 技术要点：指甲爪切方向与经脉循行方向一致，爪切用力适当。 ②夹持进针法 技术要点：刺手、押手协同配合进针。 ③舒张进针法 技术要点：押手手指须将所针穴位皮肤绷紧固定。 ④提捏进针法 技术要点：注意进针的角度为15°～30°。 2.针刺的角度、方向和深度 （1）针刺角度 ①直刺法：取合谷穴，用爪切进针法，将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90°角左右。 ②斜刺法：取列缺穴，用提捏进针法，使针体与皮肤呈45°角，倾斜刺入皮下。 ③平刺法：取百会、神庭穴，沿皮下进针，平刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角；取印堂穴，用提捏进针法，沿皮下进针，平刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角左右。 （2）针刺方向　取足三里穴，用φ0.30×40mm毫针，先直刺1寸，然后将针提至皮下，向踝关节方向斜刺1寸，得气后出针。 技术要点：选择合适的针刺角度和方向，将针刺入应刺深度，注意减少进针时的疼痛。 【操作流程】 以条口穴夹持进针法为例： 【实训技能标准】 以天枢穴舒张进针法为例，考核时，需要操作者对关键的操作要点边操作边讲述。 舒张进针法实训考核表 【实训小结】 进针法是针刺的基础，是毫针刺法的核心内容。本节所讲述的是各种进针方法以及针刺的角度、方向等，是初学者进入临床实践必备的技能。本节要让学生建立起无菌观念，养成良好的消毒习惯，牢记医疗垃圾分类处置，防止感染和传播疾病；要让学生具备一定的职业素养，懂得在治疗前、治疗中、治疗后的人文关怀；掌握进针方法，能够做到进针微痛、甚至无痛，为下一步学习打下基础。 实训三 毫针行针基本手法与辅助手法训练 【目的要求】 通过实训，掌握临床常用的行针手法。在操作中，能够恰当地把握针刺的角度、深度、方向，并取得应有的针感。 【实训时间】 2课时。 【器材用具】 φ0.35×25mm、φ0.35×40mm一次性毫针若干，75%乙醇，消毒棉球，镊子，弯盘，锥形桶，锐器桶等。 【实训步骤】 1.行针基本手法训练 （1）捻转法 技术要点：拇、示指均匀用力，双向捻转，角度均匀，频率一致。 （2）提插法 技术要点：提插深浅适宜，幅度均匀，频率一致，针身垂直。 2.行针辅助手法训练 （1）循法 技术要点：循时用力要适度，用力过大会阻碍经气的流行，使肌肉紧张度增加，产生疼痛。 （2）弹法 技术要点：弹不可过猛，以免引起弯针、滞针；弹不可过频，以免使经气速去。在留针期轻轻弹叩，一般7～10次即可。 （3）刮法 ①单手刮法 ②双手刮法 技术要点：针时要求指间关节要灵活，用力均匀。刮时指甲不宜过长或过短，要修剪平整、光滑。 （4）摇法 技术要点：摇时注意，摇动可左右、上下摆动，但摇动幅度不宜过大。 （5）飞法 技术要点：飞针宜缓宜均，不宜过猛，以免引起滞针疼痛。 （6）震颤法 技术要点：用力轻柔，细细动摇，不宜大幅度地动和振摇，以免引起疼痛和滞针。 （7）搓法 技术要点：速刺进针，克服疼痛，方可行搓法。搓时将针向一个方向，用力要均匀，不要太过、太