刺法灸法学概论.docxVIP

第一章　概　论 第一节　刺法灸法学的概念与特点 刺法灸法学，是针灸医学的重要组成部分，是针灸临床治疗疾病必须掌握的基本技能。历代针灸学家在长期的医疗实践中，积累了丰富的临床经验和理论知识，使刺法灸法的内容不断充实、理论不断完善，为本学科的发展奠定了理论和实践基础。 一、刺法灸法学的概念 刺法灸法学，是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术，以及作用原理的一门学科。其内容主要包括针法、灸法，以及在此基础上发展起来的各种针灸治疗技术。这些不同的技术方法在刺激方法、治疗作用和主治范围上各有特点，在临床上可以根据病症性质、证候类型、腧穴部位、患者体质，以及治疗要求等具体情况选择应用。 二、刺法灸法学的特点 （一）刺法灸法的技能训练的基本要求 刺法灸法是包括了几十种不同针具及其刺激方法、刺激强度、刺激部位的针灸治疗技术。临床应用的每一种刺灸技术，都有各自不同的操作步骤和实施过程。应用的正确与否，不仅直接影响其安全性和治疗作用，而且与疗效水平有关。从根本上说，刺法灸法的学习和应用是一个长期的实践过程。在临床上根据疾病特点选用不同的针灸器具，进行不同的操作，实施连续有序的步骤方法和技术过程，是针灸治疗的重要环节。因此，要求学生必须在刺法灸法的理论学习和技能训练过程中，逐步达到熟练掌握、灵活应用的基本要求。 （二）刺法灸法的临床应用特点 尽管各种针灸技术都是通过刺激经络腧穴，发挥其调整机体功能状态、作用特点的治疗方法，但在作用部位、刺激强度、感应性质和疗效原理等方面又有所不同。如针刺以机械刺激为主，适用于临床大多数病症；艾灸以温热刺激和药性作用为主，主要用于寒证、虚证；三棱针放血刺激强，作用于浅表血络，适用于青壮年、实热证；而皮肤针叩刺刺激较弱，作用于十二皮部，尤宜于老人、小儿、体弱者。因此，认真掌握针灸诸法的治疗作用、适应范围和选穴配方原则，在临床随症而施，是刺法灸法又一个重要特点。 第二节　刺法灸法的起源与发展 一、刺法的起源与发展 刺法的历史，是随着医疗实践的需要、针具的创制，以及材料工艺的改进而逐步发展演变的历史。医疗的需要促使人们创制针具，针具由粗而细，材料由石、竹、骨发展到铁、铜、金、银，直到现今的不锈钢，逐步精巧细微。而针刺技术方法则由简而繁，然后又由博返约，反映了针灸学术发展的规律。 （一）刺法的起源 刺法属于中医外治法，从砭石疗法发展而来。砭石是最原始的医疗工具，《说文解字》说：“砭，以石刺病也。”其最早用于切割脓肿、刺泻瘀血，而后逐渐发展为针刺放血的疗法。其次，刺法也源于经络现象的客观存在，自古有“以痛为腧”“天应穴”“阿是穴”的记载，古人有疾反映在经络和腧穴上时，出于自我医治的本能而刺激这些部位，逐渐发现身体某些特殊部位具有治疗作用，进而研制专门工具用以治疗。 1963年在内蒙古自治区多伦旗出土了一根磨制的石针，距今约4000年。针长4.5cm，一端有锋，呈四棱锥形，与现今的三棱针特征相同，可以刺进软组织以放血；另一端扁平有弧刃，刃部宽0.4cm，可用以切开痈肿排脓；针身略扁，横断面呈矩形，可使指持端正，适于纵向切割。 另据古书记载，砭石又称针石和镵石。针石是筒形类似针状的细石棒；砭石是一边磨锐的刀形石块；镵石是一端呈锥形、形如箭头的石块。古时未能铸铁，故用石为针。后来的针具即在此基础上得到发展。 古代的针具除砭石之外，还有骨针、竹针。目前出土的骨针距今有六七千年的历史，形式各样，有的一端有尖、另一端无孔，有的两端都磨尖。这样的骨针，常被人们用来作为医疗工具。此外，从古代“箴”字的字形看，还应该有竹质针具的存在。 （二）刺法的形成 《帝王世纪》有关于“伏羲制九针”的记载。从砭石到九针是针具发展史上的重要变革，也是刺法形成的标志。 《素问·异法方宜论》有“九针者，亦从南方来”和“灸焫者，亦从北方来”之说。据此记载，刺法起源于我国南方，灸法起源于我国北方。随着公元前2600年统治者开始对鲁西、豫东荒地的大开发，来自四面八方的移民纷纷涌入鲁西、豫东地区，使这一地区进入龙山文化时代（前2600年—前2000年）。大量人口的密集，产生了对医疗的需求，来自南方的针法和来自北方的灸法分别被南北移民带入东方（今鲁西、豫东地区）。所以针灸疗法可以被视为我国古代东夷族的文化贡献，这一点可从《素问·异法方宜论》中“砭石者，亦从东方来”和全元起注解“东方之人多痈肿聚结，故砭石生于东方”的记载得到验证。而伏羲氏自古被公认为东夷族首领，这与史载伏羲画八卦、制九针相吻合。据此推测，中国的针灸疗法应形成于公元前2400年左右，地点在鲁西、豫东地区。 夏商周进入青铜器时代，《黄帝内经》中记述的“九针”萌芽于该时期。但由于生产力的限制，出现九针之后，还沿用原有的石针。故在《黄帝内经》中九针与砭石并提。春秋时代出现了铁器，随着冶炼技术的进步与提高，直至战国到秦