刺法灸法学腧穴特种疗法.docxVIP

第七章　腧穴特种疗法 第一节　电针法 电针法是在毫针针刺得气的基础上，应用电针仪输出脉冲电流，通过毫针作用于人体一定部位以防治疾病的一种针刺方法。电针是毫针与电生理效应的结合，不仅可以提高毫针的治疗效果，减少操作者的持续行针操作，还扩大了针刺的治疗范围，已经成为临床普遍使用的针刺治疗方法。 自20世纪30年代在我国开始有人试制电针仪，至50年代后期，电针法得到迅速发展，一直兴旺至今。目前，电针仪的类型多种多样，如G6805型电针治疗仪、韩氏穴位神经刺激仪、电子针疗仪、音乐电针仪等。 一、电针仪器 目前我国普遍使用的电针仪均属于脉冲发生器的类型，以G6805型为例，其基本结构由电源电路、方波发生器电路、控制电路、脉冲主振电路和输出电路5部分组成（图7-1）。 图7-1　G6805型电针仪原理方框图 电针仪种类很多，本节介绍两种比较通用的电针治疗仪。 （一）G6805-Ⅱ型电针治疗仪 G6805-Ⅱ型治疗仪是在G6805-I型的基础上，根据临床需要而改进的电针治疗仪，该仪器采用电子集成电路，具有体积小、操作简单、便于携带等优点。其性能比较稳定，可使用交、直流两用电源，能够输出连续波、疏密波、断续波。连续波频率为1~100Hz可调；疏密波其疏波为4Hz，密波为20Hz；断续波为1~100Hz可调。正脉冲幅度（峰值）为50V，负脉冲幅度（峰值）为35V。正脉冲波宽为500μs，负脉冲波宽为250μs。 （二）HANS-200韩氏穴位神经刺激仪 该产品功能多样，操作简便，设计精巧，携带方便。本机性能与特点主要有：微电脑控制刺激参数，刺激强度可精确到0.1mA，并用液晶屏显示；恒流输出对称双向脉冲波，保证两电极间刺激量相同；具有特定时间间隔的2~100Hz优选疏密波，治疗效果好；波宽随频率变化，兼具经皮电神经刺激疗法（TENS）与针灸两者的优势；而且还有定时、剩余电量显示、按键自动锁定和开机自动复位等功能。该机电源为9V直流层叠电池，输出电流0~50mA（经皮模式）或者0~9.9mA（经针模式），波形频率2~100Hz，有疏密、等幅、调幅等15种模式，脉冲宽度0.2~0.6ms，可选择加宽1.5倍模式。该机既可作电针使用，又可作经皮穴位电刺激使用。 二、操作方法 （一）使用方法 以G6805-Ⅱ型电针治疗仪为例，介绍仪器的使用方法。 在使用该仪器之前，首先应该逐一检查电针仪各输出旋钮或按键并调整到“零”位，然后将电源插头插入220V交流电插座内。 该仪器正面有5个并排旋钮，每只旋钮调节强度与相应输出插孔相对应，使用时，将电极线插头端插入相应的主机输出插孔，每路输出可以根据临床需要和患者耐受度任意调节。 治疗时，电极线输出端两极的导线夹分别连接于毫针针柄或针体，形成电流回路，要求应确保连接牢靠、导电良好。通常电针治疗选穴宜成对，以1~3对（2~6个穴位）为宜。当选择单个腧穴进行治疗时，应使用无关电极，可选取有主要神经干通过的穴位（如下肢的环跳穴），将针刺入后，连接电针仪的一个电极；另一个电极则用盐水浸湿的纱布裹上，作为无关电极，固定在同侧经脉的皮肤上。应该特别注意，一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，更不可将两个电极跨接在身体两侧，避免电流回路经过心脏。 通常主穴接负极，配穴接正极。打开电针仪电源开关，选择治疗所需的波形、频率，调节对应输出旋钮，从零位开始逐级、缓慢加大电流强度，调节至合适的刺激强度，避免突然加大电流强度而给患者造成突然的刺激。 如进行较长时间的电针治疗，患者会产生适应性，即感到刺激逐渐变弱，此时可适当增加刺激强度，或采用间歇通电的方法。如有必要在电针治疗过程中对波形、频率进行调整时，应首先调节电流强度至最小，然后再变换波形和频率。电针治疗完成后，应首先缓慢将各个旋钮调至零位，关闭电针仪电源开关，然后从针柄或针体取下电极线。 各种不同疾病的疗程不尽相同，一般5~10天为1个疗程，每日或隔日治疗1次，急症患者每日可电针2次。两个疗程中间可以间隔3~5天。 （二）电针选穴 电针的选穴方法除了按经络辨证、脏腑辨证取穴外，通常还可选用神经干通过和肌肉神经运动点取穴。例如： 头面部：选取听会、翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。 上肢部：选取颈夹脊6~7、天鼎（臂丛神经）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门、内关（正中神经）。 下肢部：选取环跳、殷门（坐骨神经）；委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。 腰骶部：选取气海俞（腰神经）；八髎（骶神经）。 穴位的配对，若属神经功能受损，可按照神经分布特点取穴。如面神经麻痹，可取下关、翳风为主；皱额障碍配阳白、鱼腰；鼻唇沟变浅配水沟、迎香；口角?斜配地仓、颊车。坐骨神经痛除取环跳、大肠俞外，配殷门、委中、阳陵