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第三章　灸　法 第一节　灸法的概念与特点 一、灸法的概念 灸法是指利用艾叶等易燃材料或药物，点燃后在穴位上或患处进行烧灼或熏熨，借其温热性刺激及药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种外治方法。 灸法是针灸疗法中的重要组成部分。灸法同针法一样，都是建立在脏腑、经络、腧穴等理论基础上，通过刺激腧穴来调整经络与脏腑的功能而起到防病治病的作用，因而其临床适应范围也是非常广泛的。但由于灸法的刺激因素、作用方式等与针法有着明显的不同，又有着与针法不同的作用与操作特点，因此，灸法在临床适应范围的选择上多有侧重。 二、灸法的特点 1.灸法擅长治疗虚寒病症和预防保健。灸法的临床治疗范围十分广泛，可应用于寒、热、虚、实多种类型的疾病。由于灸法对穴位或患处产生的温热性的刺激，所以一般认为其温补的作用比针法好，因此，灸法常用于寒证、虚证及预防保健。 2.灸法有特殊功效，可补针、药之不足。针法、灸法和中药疗法，各具特点，又各有其局限性。许多疾病在用针刺或中药后，无效或疗效不明显的情况下，用灸法往往能取得较好效果。《黄帝内经》中所说的“针所不为，灸之所宜”和《医学入门》所说的“凡病药之不及，针所不到，必须灸之”，即概括了灸法在临床上的应用价值。如临床上单纯采用灸法或配合针刺的其他疗法，治疗风湿性关节炎、风湿性肌纤维炎、类风湿关节炎、肩周炎，慢性支气管炎、支气管哮喘等，有显著的疗效。另外，灸法的种类很多，每一种灸法各具所长，有些灸法还为专病而设，大大提高了临床治疗效果。 3.灸法宜被患者接受，便于自我治疗。除化脓灸外，其他多数灸法无痛苦，无畏惧感，很容易为患者所接受。又因其操作简便，患者容易掌握而能自我治疗，有利于常见病的家庭保健和治疗。 第二节　施灸材料 灸法所用的材料，古今均以艾叶加工制作的艾绒为主，但也常常针对不同病症采用其他材料施灸。 一、艾及艾制品 （一）艾、艾叶与艾绒 1.艾　艾为菊科多年生灌木状草本植物，自然生长于山野之中，我国各地均有生长，古时以蕲州产者为佳，特称“蕲艾”。艾在春天抽茎生长，茎直立，高60~120cm，具有白色细软毛，上部有分枝。茎中部的叶呈卵状三角形或椭圆形，有柄，羽状分裂，裂片椭圆形至椭圆状披针形，边缘具有不规则的锯齿，表面深绿色，有腺点和极细的白色软毛，背面布有灰白色绒毛，7~10月开花。瘦果呈椭圆形，艾叶有芳香型气味（图3-1）。艾产于各地，便于采集，价格低廉。所以几千年来一直为针灸临床所应用。 图3-1　艾叶 2.艾叶的化学成分　艾叶中纤维质较多，水分较少，同时还有许多可燃的有机物、溶醚与离子成分等（表3-1）。 表3-1　艾叶的化学成分 3.艾叶的性能　艾叶气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性。古人认为，艾叶“能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理血气，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎……以之灸火，能透诸经而除百病”（《本草从新》）。说明用艾叶作为施灸材料，有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆等多方面的作用。 4.艾绒的制作　艾绒是艾叶经加工制成的淡黄色细软的绒状物。用艾绒作施灸材料有两大优点，一是便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香；二是燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达组织深部。 艾绒的制作，多于每年阴历3~5月间，采集肥厚新鲜的艾叶，放置日光下曝晒干燥，然后放在石臼中，用木杵捣碎，筛去杂梗和泥沙，再晒再捣再筛，如此反复多次，就成为淡黄色洁净细软的艾绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，分粗细几种等级，临床根据病情的需要而选用，如施艾炷灸时宜用细艾绒；制艾卷时多用粗艾绒。 艾绒的质量，对施灸的效果有一定影响。质量好、无杂质、干燥、存放久的效力大，疗效好；反之则差。劣质艾绒，生硬而不易团聚，燃烧时火力暴躁，易使患者感觉灼痛，难以忍受，且杂质较多，燃烧时常有爆裂的弊端，散落燃烧的艾绒易灼伤皮肤，须加注意。 5.艾绒的贮藏　艾绒以陈久者为佳，其点燃后火力较温和，而新制艾绒内含挥发性油质较多，灸时火力过强，易伤人肌脉，故古人有用“陈艾”之说。《孟子》中也记载：“七年之病，求三年之艾。”因艾绒以陈久为好，故制成后须经过一段时间的贮藏。因其性吸水，故易于受潮，保存不善，则易霉烂虫蛀，影响燃烧。因此，平时应贮存在干燥之处，或密闭于干燥的容器内存放。比较潮湿的地区，每年当天气晴朗时要重复曝晒几次，以防潮湿和霉烂。 （二）艾制品 1.艾炷　艾炷是以艾绒为材料制成的圆锥形或圆柱形的小体。圆锥形艾炷为传统形式，至今仍广泛应用，圆柱形艾炷为现代生产的新式艾炷。 （1）艾炷的大小：古代多以物比喻，最小者如黍米大，最大者如鸡卵大，常用者如麦粒、黄豆、蚕豆大。现代分为大、中、小三号。大号艾炷的高和炷底直径均为1cm，如蚕豆大；中号艾炷的高和炷底直径均为0.5cm，如黄豆大或半个枣核大；小号艾炷的高和炷底直径均为0.3cm，如麦粒大。