本科十四五教材经络腧穴学足太阳经络与腧穴.docxVIP

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第九章足太阳经络与腧穴 本章包括足太阳经络和足太阳腧穴两部分。第一部分为足太阳经络,包括足太阳经脉、足太阳络脉、足太阳经别和足太阳经筋。第二部分为足太阳腧穴,首穴是睛明,末穴是至阴,左右各67穴。 第一节 足太阳经络 一、足太阳经脉 (一)经脉循行 《灵枢·经脉》: 膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅?[1]?。 其支者,从巅至耳上角?[2]?。 其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆?[3]?内,挟脊抵腰中,入循膂?[4]?,络肾,属膀胱。 其支者,从腰中,下挟脊,贯臀,入腘中。 其支者,从髆内左右别下贯胛?[5]?,挟脊内,过髀枢?[6]?,循髀外?[7]?后廉下合腘中,以下贯腨?[8]?内,出外踝之后,循京骨?[9]?至小指外侧。(图9-1-1、图9-1-2) 图9-1-1 足太阳经脉循行示意图 【注释】 [1]巅:指头顶最高处。 [2]耳上角:指耳上方。 [3]肩髆:指肩胛部。髆,音博。马莳《灵枢注证发微》、张志聪《灵枢集注》“髆”作“膊”。 [4]膂:夹脊两旁的肌肉。 [5]贯胛:胛,应从《太素》《千金要方》《素问·厥论》等篇王冰注引文及《铜人腧穴针灸图经》《十四经发挥》改作“胂”。杨上善注:“胂,侠脊肉也。” [6]髀枢:指髋关节。 [7]髀外:大腿外侧。“髀外”后原误衍“从”字,据《太素》《甲乙经》等删去。 [8]腨:参见足太阴经脉循行注。 [9]京骨:第5跖骨粗隆部,其下为京骨穴。 足太阳膀胱经,起于内眼角,上过额部,交会于头顶。 其支脉,从头顶至耳上方。 其主干,从头顶入内络于脑,回出从项部下行,沿肩胛内侧,夹脊旁,到达腰中,从脊旁肌进入,络于肾,属于膀胱。 其支脉,从腰中下夹脊旁,穿过臀部,进入腘窝中。 其支脉,从肩胛左右分别下行,穿入脊旁肌,夹脊旁,经过髋关节部,沿大腿外侧后缘下合于腘窝中。由此向下穿过腓肠肌,出外踝后方,沿第5跖骨粗隆部,到小趾外侧。 【知识链接】 图9-1-2 足太阳经脉图 (二)经脉病候 《灵枢·经脉》: 是动则病,冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,腨如裂,是为踝厥?[1]?。 是主筋所生病者,痔,疟,狂、癫疾,头囟项痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻?[2]?、腘、腨、脚皆痛,小指不用。 【注释】 [1]踝厥:指本经经脉循行小腿部气血厥逆的见症。 [2]尻:骶尾骨部。 二、足太阳络脉 《灵枢·经脉》: 足太阳之别,名曰飞阳?[1]?,去踝七寸,别走少阴。(图9-1-3) 实则鼽窒?[2]?,头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。 【注释】 [1]飞阳:即飞扬穴。 [2]鼽窒:指鼻塞不通气。 图9-1-3 足太阳络脉循行示意图 三、足太阳经别 《灵枢·经别》: 足太阳之正,别入于腘中,其一道?[1]?下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者,从膂上入于项?[2]?,复属于太阳。(图9-1-4) 【注释】 [1]一道:即一条或一支。 [2]项:约当天柱穴部。 四、足太阳经筋 《灵枢·经筋》: 足太阳之筋,起于足小指,上结于踝;邪上结于膝;其下循足外踝,结于踵;上循跟,结于腘;其别者,结于腨外。上腘中内廉,与腘中并,上结于臀。上挟脊上项。其支者,别入结于舌本。其直者,结于枕骨;上头下颜,结于鼻。其支者,为目上纲?[1]?,下结于頄。其支者,从腋后外廉,结于肩髃。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于頄。(图9-1-5) 其病:小指支,跟肿?[2]?痛,腘挛?[3]?,脊反折?[4]?,项筋急,肩不举,腋支,缺盆中纽痛,不可左右摇。 图9-1-4 足太阳经别循行示意图 图9-1-5 足太阳经筋循行示意图 【注释】 [1]目上纲:纲原作“网”,据《太素》《甲乙经》改。上眼睑称“目上纲”,下眼睑称“目下纲”。 [2]跟肿:肿《甲乙经》《太素》作“踵”,指足跟底部;跟,则指跟腱部。 [3]挛:《甲乙经》此下有“急”字。 [4]脊反折:指脊柱强直、角弓反张。 第二节 足太阳腧穴 本经一侧67穴,10穴分布于头项部,39穴分布于背腰部,18穴分布在下肢后外侧部(图9-2-1)。 图9-2-1 足太阳膀胱经穴 Points of Bladder Meridian of Foot-Taiyang 1.睛明* Jīngmíng(BL 1)手太阳经、足太阳经、足阳明经、阴?蹻?脉、阳?蹻?脉交会穴 【定位】目内眦内上方眶内侧壁凹陷中(闭目,在目内眦内上方0.1寸的凹陷中)(图9-2-2)。 【解剖】皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→上泪小管上方→内直肌与筛骨眶板之间。浅层布有三叉神经眼支的滑车上神经,内眦动、静脉的分支或属支。深层有眼动、静脉的分支或属支,眼神经的分支和动眼神经的分支。 【主治】(1)目赤肿痛,迎风流泪,目视不明,夜盲,目翳。 (2)眩

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