肿瘤诊断新技术及认识误区详解演示文稿.pptVIP

本文档共33页；当前第1页；编辑于星期三\15点51分 （优选）肿瘤诊断新技术及认识误区 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期三\15点51分 早诊断、早治疗 I期宫颈癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90％ 早期前列腺癌、肾癌、绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率接近100％； 早期的微小肝癌五年治愈率已达到70％ 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期三\15点51分 肿瘤诊断技术 ？ 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期三\15点51分 肿瘤诊断手段 标记物 影像学 内镜 病理 CEA、PSA 超声、CT、MRI 胃镜、气管镜、膀胱镜 金标准 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期三\15点51分 一、影像诊断技术 各具特点 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期三\15点51分 二、内镜诊断技术 直观。具有影像学不可替代的优势 纤维内镜：痛苦更小 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期三\15点51分 纤维膀胱镜 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期三\15点51分 三、肿瘤标记物 CA199 PSA AFP CEA CA125 肿瘤标记物 通过血液化验 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期三\15点51分 PSA：前列腺特异性抗原 全世界每年都有＞65万的男性诊断为前列腺癌，占男性新发肿瘤的10% 　在世界各国前列腺癌发生率在显著增加。发达国家发生率最高 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期三\15点51分 PSA是前列腺癌筛查的首要手段 2009-2012年我院ＰＳＡ异常患者中前列腺癌检出率高达３３.３％，在北京市居首位。 本文档共33页；当前第11页；编辑于星期三\15点51分 四、病理诊断——金标准 误区：单凭“影像、化验”做判断。 经常有病人拿着X光片、CT或核磁共振等影像学检查资料，要求确诊，这种做法是片面的。除了极少数肿瘤标志物能成为诊断依据外，恶性肿瘤诊断必须依据病理学检查结果。 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期三\15点51分 病理活检 误区：病检会导致癌“转移”。 很多首诊被怀疑癌症的患者，往往拒绝做穿刺、活检等病理学检查，担心这些创伤性检查会导致癌细胞转移甚至扩散。病理学检查对治疗效果和病人生存时间没有任何影响，绝大多数癌症必须通过病理活检才能确诊，以及确定治疗方案。 本文档共33页；当前第13页；编辑于星期三\15点51分 前列腺穿刺活检 本文档共33页；当前第14页；编辑于星期三\15点51分 泌尿外科医生建议： 1. 50岁以上男性应行PSA化验 　　 2.　PSA异常者应行前列腺穿刺活检 3. 穿刺阴性但PSA持续异常应再次穿刺 本文档共33页；当前第15页；编辑于星期三\15点51分 代表病例1 患者高**，男性，72岁。 2010年开始化验血 PSA： 20.0 ng/ml 肿瘤医院穿刺结果阴性 2011年上半年 PSA：18.8 ng/ml 再次于肿瘤医院穿刺结果阴性 2011年下半年 PSA： 17 ng/ml 医院建议观察 2012年 PSA： 22 ng/ml 医院建议观察 本文档共33页；当前第16页；编辑于星期三\15点51分 2012年9月患者参加了每年一度的我院前列腺癌大型义诊活动 义诊PSA：22.19ng/ml 在我们的建议下再次住院穿刺 确诊为前列腺癌 本文档共33页；当前第17页；编辑于星期三\15点51分 PSA+前列腺穿刺活检——前列腺癌确诊的必要手段 2004以前，我院每年前列腺癌患者约10例左右，均为无手术机会的晚期前列腺癌。 2009-2012年我院ＰＳＡ异常患者中前列腺癌检出率高达３３.３％，在北京市居首位。 2011年泌尿外科引进丹麦BK公司必威体育精装版的flex Focus 系统前列腺专用彩超，配合三维直肠探头8818，2012全年诊断前列腺癌患者近百例。 本文档共33页；当前第18页；编辑于星期三\15点51分 新技术新设备提高肿瘤检出率 本文档共33页；当前第19页；编辑于星期三\15点51分 肿瘤确诊后怎么办to be or not to be 手术？ 不手术？ 本文档共33页；当前第20页；编辑于星期三\15点