医院胃癌患者护理常规.docxVIP

  1. 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医院胃癌患者护理常规 胃癌在我国各种恶性肿瘤中占首位,50岁以上者好发,男女发病率之比为2:1。 【病因】 胃癌的发生与下列因素有关: 1.地域环境及饮食生活因素①地域环境:如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。②饮食因素:长期食用熏烤、盐腌食品者胃癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等含量高有关,食物中缺乏新鲜蔬菜与水果也与胃癌发病有关。③生活习惯:吸烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2.幽门螺杆菌(HP)感染是引发胃癌的主要因素之一。HP感染后是否发生胃癌与年龄有关,儿童期HP感染发生胃癌的危险性增加,而成年后感染多不足以发展成胃癌。 3.癌前疾病和癌前病变胃的癌前疾病是指易发生胃癌的胃疾病,包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃大部切除后的残胃等,这些病变时间长久可能转变为胃癌。胃的癌前病变指的是易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,目前公认的是不典型增生。 4.遗传和基因遗传与分子生物学研究表明,与胃癌患者有血缘关系的亲属胃癌发病率较对照组高4倍。 【病理】 胃癌好发于胃窦部,约占1/2;其次为胃底贲门部,约占1/3;胃体较少。 1.组织学分型世界卫生组织1979年提出的国际分类法,将胃癌组织学分为: (1)普通型:①乳头状腺癌;②管状腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒细胞癌。 (2)特殊型:有腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。 2.大体分型 (1)早期胃癌:指胃癌仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在10mm以下为小胃癌,5mm以下为微小胃癌;胃镜黏膜活检组织中查见癌,但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织称为一点癌。早期胃癌根据病灶形态可分为三型:I型为隆起型,癌灶突向胃腔。Ⅱ型为浅表型,癌灶较平坦无明显隆起与凹陷,有3个亚型:Ⅱa浅表隆起型、Ⅱb浅表平坦型、Ⅱc浅表凹陷型。Ⅲ型为凹陷型,为较深的溃疡。 (2)进展期胃癌:癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌:病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器,或有转移为晚期胃癌。中、晚期胃癌统称进展期胃癌。可分四型:I型结节型;Ⅱ型溃疡局限型;Ⅲ型溃疡浸润型;IV型弥漫浸润型。若全胃受累,胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状,称皮革胃,此型恶性度极高。 3.转移方式 (1)直接浸润:癌细胞向深层和周边浸润,可累及食管下段、十二指肠、腹膜、结肠、肝、脾、胰等邻近器官。 (2)淋巴转移:是胃癌最主要的转移途径,早期胃癌的淋巴转移率近20%,进展期胃癌的淋巴转移率约达70%。一般按淋巴流向循序逐步转移,少数发生跳跃式转移。最早转移到胃周围淋巴结,最后汇集到腹腔淋巴结。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。 (3)血行转移:发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向其他部位播散。常见转移器官有肝、肺、骨骼等处,以肝转移多见。 (4)种植转移:癌细胞浸润至浆膜外脱落入腹腔,种植在腹膜和其他脏器表面。 4.临床病理分期国际抗癌联盟(UICC)1987年公布了胃癌TNM分期法,分期的病理依据主要是肿瘤浸润深度、淋巴结以及远处转移情况。 【临床表现】 ①早期胃癌:多无明显症状,有时出现上腹部隐痛不适、恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,因无特异性,早期胃癌诊断率低。②进展期胃癌:腹痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力、消瘦,部分患者有恶心、呕吐。③不同部位肿瘤的特殊表现:贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难,幽门附近胃癌有幽门梗阻表现。肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩散超出胃壁。④胃癌转移表现:约10%的患者有胃癌扩散的症状和体征,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。⑤晚期表现:晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。 【诊断】 通过X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查,诊断胃癌已不再困难。为提高早期胃癌诊断率,应对有胃癌家族史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者,原因不明的消化道慢性失血者,短期内体重明显减轻、食欲减退者,需对胃做下列检查,以防漏诊胃癌。 1.X线钡餐检查为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影,早期可见黏膜异常;进展期可见肿块(充盈缺损)、溃疡(龛影)、弥漫浸润(胃壁僵硬、胃腔狭窄)等。 2.纤维胃镜检查可直接观察病变部位和范围,钳取病变组织(不应少于4处)做病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。 3.腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移情况。 4.螺旋CT与正电子发射成像检查多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术,是一种新型无创检查手段,

文档评论(0)

小刺猬知识库 + 关注
实名认证
服务提供商

中级药学、临床药师持证人

主管药师、临床药师、执业药师、美国MTM药师。

领域认证 该用户于2023年06月13日上传了中级药学、临床药师

1亿VIP精品文档

相关文档