基于HIS系统上的ADR自动监测报告及反馈系统.pptVIP

HIS导入 当前第31页\共有57页\编于星期二\20点 HIS导入 当前第32页\共有57页\编于星期二\20点 HIS数据表（经ADR服务器数据提取） 当前第33页\共有57页\编于星期二\20点 计算结果（部分） 当前第34页\共有57页\编于星期二\20点 结果显示 两种显示方法： 直接显示 excel表格 当前第35页\共有57页\编于星期二\20点 当前第36页\共有57页\编于星期二\20点 举 例 2010年12月全院患者的监测 肝功能 肾功能 当前第37页\共有57页\编于星期二\20点 肝功能异常 可见严重肝损害患者以住院患者为主。 例数 ALT＞40 ALT＞ 75 ALT＞120 住院检查 5966 974 418 217 总检查 10080 1666 624 296 当前第38页\共有57页\编于星期二\20点 肝功能异常 重点研究217份住院患者肝损害报告，共检出86名患者药品使用过程中，可能与药品的不良反应有关，其中混合型34例、肝细胞损伤型52例。男51例，女35例。年龄1~95岁，平均52.4±25.5岁。 当前第39页\共有57页\编于星期二\20点 可引起肝功能损害药物的统计 药品种类 药品名 总例数 头孢类 头孢替安 35例、头孢美唑钠 8例、头孢曲松钠 7例、头孢克洛2例、头孢克肟 1例、头孢唑林钠 1例 54 青霉素类 哌拉西林钠-三唑巴坦钠 5例、阿莫西林-克拉维酸钾1例 6 碳青霉烯类 亚胺培南-西司他丁钠15例、美罗培南针 9例 24 喹诺酮类 左氧氟沙星17例、莫西沙星17例、诺氟沙星1例 35 糖肽类 万古霉素 8例 8 大环内酯类 阿奇霉素4例、克拉霉素片2例 6 氨基糖苷类 奈替米星针 1例 1 四环素类 米诺环素1例 1 三唑类 氟康唑6例 6 抗病毒 伐昔洛韦片 1例 1 心血管药 乌拉地尔4例、硝苯地平4例、比索洛尔2例、厄贝沙坦2例 12 非甾体抗炎药 布洛芬3例、对乙酰氨基酚4例、阿司匹林1例 8 他汀类 阿托伐他汀钙3例，辛伐他汀 3例 6 消化系统 格拉司琼7例、曲美布汀 1例 8 抗肿瘤药 环磷酰胺针3例、异环磷酰胺 1例、盐酸吉西他滨2例、顺铂1例 7 麻醉药 丙泊酚6例 6 中成药 丹参针4例 4 其它 别嘌醇片1例、乌司他丁 8例 9 当前第40页\共有57页\编于星期二\20点 肝损害药物的统计图 当前第41页\共有57页\编于星期二\20点 患者病区分布情况统计 病区 病例数 病区 病例数 病区 病例数 消化内科 9 普外科 29 儿内科 2 血液科 7 心胸外病区 7 新生儿科 1 急诊病区 4 外科ICU 2 儿内监护室 1 呼吸科病区 4 肛肠病区 1 儿骨科 1 老年科 3 神经外科 1 儿外科 1 心血管 2 产科产房 1 神经内科 2 妇科 1 肾脏内科 2 骨移病区 1 肿瘤科 1 皮肤科 1 特需病区 1 短程病区 1 总计13 38 5 40 7 8 当前第42页\共有57页\编于星期二\20点 内容纲要 背景 1 2 方法 3 应用 4 依据 当前第1页\共有57页\编于星期二\20点 背 景 近几年出现多起严重药物不良反应，给广大患者及其家属带来很大痛苦，现在药品的安全性控制已经越来越受到重视，但有效的监控手段和流程还相对不足，基于医院HIS系统基础上的ADR自动监测、报告及反馈系统是在此方面的一个探索。旨在为临床医师及药师提供一个方便、及时、全面的不良反应监测的工具 当前第2页\共有57页\编于星期二\20点 药品不良反应监测及报告制度 1、药品不良反应应实行逐级定期报告制度， 必要时可以越级报告 2、一般的不良反应要在30日内上报，新的或严重的药品不良反应要在15日内报告，死亡病例需即时报告，。 ADR的时限要求我们要尽快发现并上报，而不是回顾性分析得出。 当前第3页\共有57页\编于星期二\20点 我国卫生部ADR中心推荐的评分法(1994年版) 根据对以下5个问题的回答: 1.开始用药的时间和不良反应出现的时间有无合理的先后关系? 2.所怀疑的不良反应是否符合该药品已知不良反应的类型? 3.所怀疑的不良反应是否有其他混杂因素? 4.停药或减量后,反应是否减轻或消失? 5.再次接触可疑药品是否再次出现同样的反应? 当前第4页\共有57页\编于星期二\20点 判定药物与ADR的关系 - - + - - 不可能 ？ ± ± - + 怀疑 ？ ± ± + + 可能 ？ + - + + 很可能 + + - + + 肯定 5 4 3 2 1 说明: + 表示肯定; -表示否定； ±表示难以肯定或否定； ？表示情况不明 当前第5页\共