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导管相关血流感染预防演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期五\19点 导管相关血流感染预防 当前第2页\共有29页\编于星期五\19点 主要内容 导管相关感染几个概念 美国导管相关血流感染情况 预防导管相关血流感染进展 我院应用中心静脉导管情况 当前第3页\共有29页\编于星期五\19点 美国2010年静脉装置现状 放置3亿个周边静脉装置 700万个中心静脉管路装置(Central Venous Access Device) 300万个紧急放置的中心静脉管路装置(CVAD) 240万个周边置入中央导管(PICC) 癌症病人使用中心静脉管路∕周边置入中央导管增加,是因为化学治疗及长期使用静脉输液治疗导致累积性的周边静脉血管损害。 当前第4页\共有29页\编于星期五\19点 管路相关血流感染 700万个中心静脉管路装置/年 ~35万个管路相关血流感染/年 管路相关血流感染是第三常见健康照护相关感染 25000—56000美元/血流感染 ~ 23亿美元/年 管路相关血流感染中之12-25﹪将导致因感染造成的死亡。 Wenzel. RP.The impact of hospital-acqulred bloodstream infections. Emerging Inf Dis.2001;7(2):174-177. Centers for Disease Control and Prevention Gudelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Morbidily Mortality Weekly Report.2002;51:1-29. 当前第5页\共有29页\编于星期五\19点 院内感染-依感染形态区分 当前第6页\共有29页\编于星期五\19点 Medicare & Medicaid服务机构 美国政府针对医院某些可预防的错误将不再给付。 强调病人的医疗费用与照护成果具有广泛的变项。 目前医疗系统奖励是针对“照护量”,而非照护成果。 除此之外,“重要条款规定当医院内出现某些可预防的状况(包括某些感染),Medicare保险不再给付额外费用”。 当前第7页\共有29页\编于星期五\19点 依中心静脉管路装置类型分析血流感染率 管路类型 每100条管路 每1000管路日 短期,非给药用中心静脉导管CVC 4.4 2.7 短期, 给药用中心静脉导管 CVC 1.3 1.3 周边置入中央导管(住院病人) PICC 2.4 2.1 导管式中心静脉管路装置 CVAD 22.5 1.6 植入式Port 3.6 0.1 Makl,DG.et al. The risk of Bloodstream Infection in Adults with Different Intravascular Devlces:A Systematlc Revlew of 200 Published Prospective Studles,Maye Clin Proc.2006;81(9): 1159-1171 当前第8页\共有29页\编于星期五\19点 1 皮肤微生物 2 已污染之导管接头 内生 内生 皮肤菌数
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