口腔颌面部损伤课件口腔科程志刚主任.pptVIP

梨状孔外下缘、牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后延伸至上颌骨翼突缝附近 经过鼻骨、泪骨、经眶内下至眶底、沿颧颌缝达上颌骨翼突缝处 经过鼻骨、泪骨、眶部，沿颧额缝、颧颞缝，向后下止于上颌骨翼突缝 * * 当前第62页\共有109页\编于星期五\5点 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤 上颌骨骨折 三、临床表现 * * 当前第63页\共有109页\编于星期五\5点 骨折段向后下移位 咬合关系错乱。 * * 当前第64页\共有109页\编于星期五\5点 55%~72% 临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 下颌骨骨折 三、临床表现 * * 当前第65页\共有109页\编于星期五\5点 骨折部位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 下颌骨骨折 三、临床表现 Fracture of Mandible * * 当前第66页\共有109页\编于星期五\5点 （一）骨折段移位 下颌骨骨折 三、临床表现 骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 决定因素 Fracture of Mandible * * 当前第67页\共有109页\编于星期五\5点 * * 当前第68页\共有109页\编于星期五\5点 （2）颏孔区骨折： 一侧颏孔区骨折时，前骨折段可向下方移位并稍偏向外侧，后骨折段向上前方移位，且稍偏向内侧。 双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段向上前方移位，前骨折段向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠和呼吸困难。 * * 当前第69页\共有109页\编于星期五\5点 * * 当前第70页\共有109页\编于星期五\5点 （3）下颌角部骨折： 骨折线位于咬肌内时，骨折段移位不明显， 如骨折线咬肌前缘，则前骨折段向下内移位，后骨折段向上前移位。 * * 当前第71页\共有109页\编于星期五\5点 * * 当前第72页\共有109页\编于星期五\5点 * * 当前第73页\共有109页\编于星期五\5点 * * 当前第74页\共有109页\编于星期五\5点 （4）髁状突骨折： 单侧髁状突颈部骨折可见下颌偏向患侧，患侧后牙早接触，前牙及对侧牙开合。 双侧髁状突颈骨折表现为双后牙早接触，前牙开合。 * * 当前第75页\共有109页\编于星期五\5点 * * 当前第76页\共有109页\编于星期五\5点 2、咬合错乱 早接触、反合、开合 Fracture of Mandible 下颌骨骨折 三、临床表现 3、骨折断活动异常 下颌骨分段活动 4、下唇麻木 5、张口受限 * * 当前第77页\共有109页\编于星期五\5点 特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛  轻度出血或淡黄色血浆渗出 1. 擦伤 Abrasions 性质: 粗糙物体 皮肤表皮层及浅层真皮层 处理: 清洁创面，去异物，干燥/烧伤湿 润膏涂擦，继发感染者行湿敷 * * 当前第30页\共有109页\编于星期五\5点 1. 擦伤 Abrasions * * 当前第31页\共有109页\编于星期五\5点 2. 挫伤 Contusions 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 性质: 钝器或跌倒至硬质物体 皮下组织（无开放性伤口） 处理: 止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能 * * 当前第32页\共有109页\编于星期五\5点 性质: 较大机械力量的钝器打击 3. 挫裂伤 Contusions 特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有 紫绀色的坏死组织及开放性骨折 处理: 清创缝合 软组织开放性损伤 * * 当前第33页\共有109页\编于星期五\5点 3. 挫裂伤 Contusions * * 当前第34页\共有109页\编于星期五\5点 性质: 尖锐物体或利器 4. 切割伤及刺伤 Incised Puncture Wound 特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深 软组织 处理: 清创缝合 * * 当前第35页\共有109页\编于星期五\5点 性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人 5. 咬伤 Bite Wound 特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用 * * 当前第36页\共有109页\编于星期五\5点 定义 清创术 （Debridement）