常见肝病用药指导演示文稿.pptVIP

四、促进解毒和保护肝细胞膜药物 1、葡醛内酯 2、腺苷蛋氨酸 3、还原型谷胱甘肽 4、复方多烯磷脂酰胆碱 5、硫普罗宁 该类药物又称为氧化还原剂 当前第29页\共有50页\编于星期五\19点 1、葡醛内酯（肝泰乐） 1-1、作用机理： 阻止糖原分解，增加肝糖原含量，减少脂肪贮存；还可与肝内及肠道内毒物结合，具有解毒作用。 1-2、适应证： 急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒，也用于关节炎及结缔组织病。 1-3、用法：口服、肌注或静注 1-4、常见不良反应： 个别患者胃肠不适等反应，一般减量或停药后可消失。 当前第30页\共有50页\编于星期五\19点 2、腺苷蛋氨酸-----思美肽 2-1、作用机理： 具有调节肝细胞膜的流动性和Na+/K+-ATP酶的活性，从而增加了胆汁流速，有助于防止肝内胆汁淤；促进硫化产物如半胱氨酸、谷胱甘肽等合成，具有解毒功能，保护肝细胞。 2-2、适应证： 常用于经济条件较好或黄疸深、病情较重的患者。 2-3、用法：口服和静脉滴注 口服片剂为肠溶性，必须整片吞服，不得嚼碎。 2-4、不良反应： 口服片无明显不良反应，注射局部皮肤有瘙痒感，个别对本药过敏者禁用，可见胆石形成 当前第31页\共有50页\编于星期五\19点 3、还原型谷胱甘肽 3-1、作用机理： 抑制体内各种物质在氧化过程中产生自由 基，抑制自由基对肝细胞膜的损害。 3-2、 适应证：适用于各类急、慢性肝病，特别适用药物性及酒精性肝损伤。 3-3、 用法：肌或静点中，静脉滴注；1.2~1.8g 3-4、 3-5、常见不良反应： 偶见皮疹，过敏者禁用。 当前第32页\共有50页\编于星期五\19点 4、复方多烯磷脂酰胆碱（易善复） 4-1、作用机理：具改善脂质代谢紊乱和保护肝细胞膜作用。 4-2、适应证：适用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 4-3、用法：口服和静脉滴注，视病情而定。 4-4、不良反应：较少，安全性较高。 当前第33页\共有50页\编于星期五\19点 5、硫普罗宁 5-1、作用机理：改善肝功能和促进肝细胞再生；能增强肝解毒功能，对抗各种肝损害，稳定肝细胞膜和线粒体膜。 5-2、适应证：脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 5-3、用法： 口服和静脉滴注，0.2g 5-4、不良反应：较少，偶有皮疹。可见还硫基反应 建议应用生理盐水配伍。（碱） 当前第34页\共有50页\编于星期五\19点 五、调节免疫药物 1、胸腺素（肽）类 2、胸腺素α1 -----胸腺法新 3、胸腺五肽 4、免疫核糖核酸 5、白介素-2 6、其他 当前第35页\共有50页\编于星期五\19点 当前第1页\共有50页\编于星期五\19点 内容提要 　常见肝病的种类 　肝病常用的药物 　降酶、退黄药物 　保护肝细胞膜药物 　调节免疫药物 　抗病毒药物 当前第2页\共有50页\编于星期五\19点 肝脏 胆囊 胆管 肝脏的位置和结构 肝脏 胆囊 胆管 位于腹腔的右上部 人体最大的内脏器官 外观柔软、红褐色，形状类似楔形 肝脏重量： 男性大约1600克 女性大约1400克 从前面看：较大的右叶和较小的左叶 肝门：门静脉和肝动脉进入和胆管 离开肝脏的门户。 当前第3页\共有50页\编于星期五\19点 从胃、胰腺、脾脏、小肠和大肠引流的血液在流向人体其它部分前被门静脉输送到肝脏进行处理 胃 脾脏 胰腺 大肠 小肠 门静脉 肝静脉 下腔静脉 当前第4页\共有50页\编于星期五\19点 肝脏的功能 从根本上讲，就是保持血液成分的稳定 以维持其它器官的正常运转 代谢－葡萄糖(碳水化合物)、脂类和蛋白质 蛋白质合成－除免疫球蛋白（抗体）外的所有血浆蛋白 解毒功能－清除体内的灭活激素、代谢副产物和药物 合成和分泌胆汁－对消化和药物排泄很重要 其他－储存铁、脂溶性维生素（A、D、E、K）和维生素B12 当前第5页\共有50页\编于星期五\19点 肝脏疾病的类型和病因 各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病大致分为两类： 肝细胞性　重点关注　尤其是病毒性肝炎 非肝细胞性 胆汁淤积性 血管性 代谢性 当前第6页\共有50页\编于星期五\19点 肝细胞性肝脏疾病 肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致， 典型临床表现为肝