CRRT的质量如何控制概述.pptVIP

CRRT治疗剂量 * 第三十页，共七十三页。 CRRT治疗剂量的最佳实践范围 * 第三十一页，共七十三页。 CRRT质量控制 CRRT质量控制 治疗前的评估 治疗前的告知 治疗中的规范化 治疗后的记录及评估 应急预案及持续质量改进 第三十二页，共七十三页。 CRRT前规范告知制度 可能 并发症 治疗目的 预防 措施 方式选择 风险 第三十三页，共七十三页。 第三十四页，共七十三页。 CRRT质量控制 CRRT质量控制 治疗前的评估 治疗前的告知 治疗中的规范化 治疗后的记录及评估 应急预案及持续质量改进 第三十五页，共七十三页。 建立规范诊疗流程 严格遵守： 诊疗技术规范 操作规程 诊疗指南 规范流程 严格掌握： 适应证 禁忌证 第三十六页，共七十三页。 CRRT规范化治疗 CRBSI的预防 1 出入量管理 2 凝血功能监测 3 电解质酸碱平衡的监测 4 及时处理各种报警故障 5 第三十七页，共七十三页。 CRRT规范化治疗 CRBSI的预防 1 出入量管理 2 凝血功能监测 3 电解质酸碱平衡的监测 4 及时处理各种报警故障 5 第三十八页，共七十三页。 CRBSI的预防 第三十九页，共七十三页。 CRBSI的预防 导管感染的四个途径 第四十页，共七十三页。 CRBSI的预防 中心静脉导管置管 经过培训的人员 严格的手卫生,无菌操作 最大范围的无菌单 皮肤消毒 新技术下操作(超声) 第四十一页，共七十三页。 CRBSI的预防 置换液配置 经过培训的人员进行 严格的手卫生,无菌操作 使用成品液 现配现用 配置好的置换液的存放 第四十二页，共七十三页。 CRBSI的预防 管路的安装与连接 经过培训的人员进行 严格的手卫生,无菌操作 管路连接紧密 与导管连接的紧密 连接时的大无菌范围 预冲管路的密闭 严格的手卫生,无菌操作 第四十三页，共七十三页。 CRBSI的预防 CRRT过程的管理 经过培训的人员进行 严格的手卫生,无菌操作 保证CRRT过程的管路 做好导管穿刺部位护理 定期感染知识进行培训 第四十四页，共七十三页。 CRBSI的预防 CRRT治疗中的管理 经过培训的人员进行 严格的手卫生,无菌操作 管路连接紧密 与导管连接的紧密 连接时的大无菌范围 预冲管路的密闭 严格的手卫生,无菌操作 第四十五页，共七十三页。 CRBSI的预防 人 手 无 密 第四十六页，共七十三页。 CRRT规范化治疗 CRBSI的预防 1 出入量管理 2 凝血功能监测 3 电解质酸碱平衡的监测 4 及时处理各种报警故障 5 第四十七页，共七十三页。 出入量管理 出入量管理 知晓常规剂量 评估出入量 评估生命体征 评估血流动力学 第四十八页，共七十三页。 重症患者RRT过程中易发生血流动力学不稳定，特别是IHD治疗时发生率更高。CRRT过程中，平均动脉压 (MAP)和全身血管阻力可逐渐升高，同时也允许第三间隙的液体缓慢转移回血液循环，从而保持正常的前负荷。重症患者常伴有体液潴留而需负水平衡，但是在负水平衡开始过程中必需密切监测血流动力学，防止引发医源性有效容量缺乏导致组织器官的低灌注。 第四十九页，共七十三页。 一般需要持续监测神志、心率（律）、血压、CVP、每小时尿量等临床指标，严重SIRS/Sepsis，伴血流动力学不稳定者CRRT全过程需血流动力学监测，以便及时给予相应处理。 第五十页，共七十三页。 CRRT规范化治疗 CRBSI的预防 1 出入量管理 2 凝血功能监测 3 电解质酸碱平衡的监测 4 及时处理各种报警故障 5 第五十一页，共七十三页。 凝血功能监测 凝血功能监测 选择何种抗凝 上机前评估凝血功能 定期监测凝血功能 治疗中观察出血情况 第五十二页，共七十三页。 ICU CRRT的质量如何控制？ 第一页，共七十三页。 提 要 什么是质量控制？ 1 2 3 为什么要质量控制？ 4 ICU，CRRT如何质量控制? 结语 第二页，共七十三页。 质量 《说文解字》，“质量”二字均为会意字。“质”从斤，会以财物相抵之意，即抵押，生动表现出古人日常物物交换的场景。由于相抵之物需要各取所需，品质与价值对等，所以进一步引申为物品的优劣、质量。 “量”，其本意为量器，引申为对物体数量数目的衡量。 “质”与“量”合在一起即为对物品品质的衡量之意。 第三页，共七十三页。 控制 辞海 ①掌握住不使任意活动或越出范围。 ②使处于自己的占有、管理或影响之下。 第四页，共七十三页。 什么是质量控制？ 为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。 质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素，以达到质量要求。 CRRT质量控制目的保证患