医学交流课件：甲状腺肿瘤.pptVIP

1甲 状 腺 肿瘤上海浦东中西医结合医院 刘建萍 2概 述发病率 4%性 别 男:女为1:4单发 多见 3病 因颈部射线接触史（尤其对儿童）有射线接触史的甲状腺肿瘤，其恶性率可达20%-50%碘碘含量过多地区乳头状癌的发生率增加碘缺乏地区滤泡状癌发生率明显增加遗传因素甲状腺髓样癌有明显家族倾向 4家族史 甲状腺髓样癌有明显家族倾向 髓样癌占甲状腺恶性肿瘤的7% 占有家族史人群的20%以上 甲状腺肿瘤与许多内分泌肿瘤共同存在， 嗜铬细胞瘤 乳头状和滤泡状癌很少有家族史 5分 类 腺 瘤良性 囊 肿 结 节 性 甲 状 腺 肿 乳 头 状 癌恶性 滤 泡 状 癌 髓 样 癌 未 分 化 癌 鳞状细胞癌 恶性淋巴瘤 6甲状腺腺瘤thyroid adenoma 7概 述 最常见的甲状腺肿瘤多见于40岁以下的妇女 8组织学分类滤泡状囊腺瘤(多见)乳头状囊腺瘤 9临床表现甲状腺结节 单发 形状: 圆形 质地: 中-硬 表面: 光滑 压痛: 无 活动度: 随吞咽上下移动 10临床表现生长缓慢无痛继发囊内出血— 短期内增大 局部伴疼痛继发甲亢— 甲亢表现 11 12 13转 归10% 发生癌变20% 继发甲亢 14诊 断临床表现B超同位素扫描 15甲状腺 B 超伴有甲状腺外浸润的实性性状不整的肿瘤Ⅴ 甲状腺癌实性的形状不规整的肿瘤Ⅳ腺瘤，甲状腺癌实性的形状规整的肿瘤或囊实混合性的形状不规整的肿瘤Ⅲ腺瘤囊实混合性的形状规整的肿瘤Ⅱ囊肿，腺瘤圆形或椭圆形的无回声区域Ⅰ主要的肿瘤超声波所见分级甲状腺癌 16诊断 同位素扫描温结节(最多见)热结节(腺瘤伴甲亢)冷结节(腺瘤囊变、出血) 17明 确 诊 断穿刺细胞学检查病理学检查 18治 疗患侧甲状腺大部切除术 术中送冰冻切片 19甲 状 腺 癌thyroid carcinoma 20概 论 发病率：占所有恶性肿瘤 0.5-1.5% 占甲状腺肿瘤 20% 21危险因素 年龄：儿童，老年 性别：男性 儿童期有颈部放线照射史 有甲状腺癌家族史 22组织学分类乳头状癌 （60%）滤泡状腺癌 （20%）未分化癌 （15%）滤泡细胞癌 髓样癌 （7 %）滤泡旁细胞癌 23甲状腺癌Thyroid Carcinoma乳头状腺癌 60％ 轻 低度恶性 颈淋巴结转移 女滤泡状腺癌 20％ 中 中度恶性 血行转移-肺骨 未分化癌 15％ 老 高度恶性 早期淋巴结转移