医学交流课件：结直肠肿瘤.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 00-10-17 colorectal anal disease * transvers colon resection 适用于横结肠中部的癌肿 切除范围 全部大网膜、横结肠 包括肝曲和脾曲 横结肠系膜血管和淋巴结 00-10-17 colorectal anal disease * left hemi-colon resction 适用于结肠脾曲 和降结肠 切除范围 大网膜左半、脾曲、降结肠 相关系膜血管和淋巴结 乙状结肠是否切除， 要根据肿瘤的位置高 低决定 00-10-17 colorectal anal disease * sigmoid colon resection 适用于乙状结肠癌 切除范围 乙状结肠及其系膜和 淋巴结 有时包括直肠上端 00-10-17 colorectal anal disease * resection of rectal carcinoma Miles bacon Dixon Hartmann 吻合器协助Dixon手术 00-10-17 colorectal anal disease * 00-10-17 colorectal anal disease * Miles 手术 经腹会阴联合直肠癌根治术 适用于下缘距离肛缘7cm以内的直肠癌 切除范围 乙状结肠下端、全部直肠、直肠上动脉 及其系膜淋巴结、直肠侧韧带、肛提肌 和直肠肛管旁间隙内的脂肪组织、肛门 乙状结肠断端，在左中下腹适当位置造口 00-10-17 colorectal anal disease * 00-10-17 colorectal anal disease * Bacon 手术 直肠经腹、肛管拉出术 适用于肿瘤下缘距离肛缘7cm以上、10cm以下的直肠癌 手术中切除适当长度的肿瘤下端直肠后，保留 肛管，将乙状结肠经肛门拖出、固定，2 周以 后将露出肛缘外的乙状结肠切除 00-10-17 colorectal anal disease * Dixon手术 经腹直肠癌根治术，前切除术 适用于肿瘤下缘距离肛缘10cm以上的直肠癌 手术中切除直肠中上段，将乙状结肠或降结 肠于直肠下端吻合 00-10-17 colorectal anal disease * Hartmann手术 结肠腹壁造口，远端直肠关闭 适用于直肠癌经腹切除后由于全身和 局部原因不能继续作吻合者 如伴发急性结肠梗阻或属肿瘤姑息性 切除者，也采用此法 00-10-17 colorectal anal disease * 吻合器协助Dixon手术 吻合器在直肠癌手术中的运用，可以保留 一部分低位直肠癌患者的肛门 吻合器的使用，简化手术操作、提高手术 安全性和缩短手术时间 00-10-17 colorectal anal disease * 化疗 常用化疗药物5-Fu、MMC 5-Fu总量 30－50g MMC总量45－60mg * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * colorectal anal disease 结 直 肠 肿瘤 00-10-17 colorectal anal disease * 讲 课 顺 序 第一节课 结直肠癌发病机理、病理分类、 临床表现 第二节课 结直肠癌的诊断鉴别诊断、治疗 00-10-17 colorectal anal disease * 结直肠癌 colorectal carcinoma(neoplasm) colonic carcinoma rectal carcinoma 00-10-17 colorectal anal disease * 病因 饮食因素 高脂肪、高蛋白、低纤维饮食 肠道细菌 肠道厌氧菌增多，导致肠道脱氧胆酸增加 化学致癌物质 亚硝酸盐、吸烟 癌前病变 腺瘤、血吸虫、慢性溃疡性结肠炎 家族遗传 00-10-17 colorectal anal disease * 好发部位 结直肠癌发病率相同， 直肠癌发生在腹膜返折 以下多于返折以上 乙状结肠癌发生率高于其他部位 00-10-17 colorectal anal diseas