广州中医药大学方剂学2固涩剂.pptxVIP

第1页/共73页广州中医药大学方剂学2固涩剂第2页/共73页固涩剂概念 组成：以收涩药为主； 作用：收敛固涩； 治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。? 属十剂中“涩可固脱”的涩剂。第3页/共73页分类固涩剂1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散?2、敛肺止咳 ——治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散?3、涩肠固脱 ——治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神丸??第4页/共73页分类固涩剂4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、 代表方：金锁固精丸，桑螵蛸丸?5、固崩止带 ——治崩漏、或带下不止之证。 代表方：固冲汤第5页/共73页使用注意固涩剂1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、 伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免 “闭门留寇”。?2、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。?3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩 药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使 之标本兼顾，以提高疗效。第6页/共73页 牡 蛎 散《太平惠民和剂局方》第7页/共73页牡蛎散【组成】 黄芪一两 麻黄根一两 牡蛎一两【用法】 第8页/共73页牡蛎散【主治】 自汗、盗汗? 卫外不固：自汗 汗出过多伤及心阴， 心阳不潜，逼津外泄 汗出久而不止， 耗损心之气阴 心神失养 气耗阴伤之象：舌淡红，脉虚弱 【病机】体虚卫外不固，兼心阳不潜【治法】敛阴止汗，益气固表。体虚卫外不固又复心阳不潜盗汗心悸惊惕，短气烦倦第9页/共73页牡蛎散【方解】 君：煅牡蛎 ─ 敛阴潜阳，固涩止汗 臣：黄芪 ─ 益气实卫，固表止汗 佐：麻黄根 ─ 收敛止汗 小麦─养心阴，养心气，清心除烦? *配伍要点 收敛止汗药+益气敛阴药[方论选录]第10页/共73页牡蛎散【运用】 1、本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方。2、辨证要点: 汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。3、临证加减：*气虚自汗者，加党参、白术、并重用黄芪；*兼阴虚潮热者，加生地、白芍、五味子；*盗汗甚者，加糯稻根、山萸肉；*偏于阳虚者，加附子、桂枝。第11页/共73页牡蛎散?4、现代运用： 病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。5、类方比较: 牡蛎散——玉屏风散第12页/共73页仙 散（《卫生宝鉴》）第13页/共73页九仙散 【组成】 人参一两 款冬花一两 桔梗一两 五味子一两 桑白皮一两 阿胶一两 乌梅一两 罂粟壳八两 贝母半两 ?【用法】 上为末，每服三钱，白汤点服，嗽住止后服。第14页/共73页九仙散 【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。 肺气耗散:自汗，咳嗽不已，甚则气喘 肺阴亏损:痰少而粘 ? 【病机】 久咳以致肺气耗散，肺阴亏损? 【治法】 敛肺止咳，益气养阴 久咳第15页/共73页九仙散【方解】 君：罂粟壳 ─ 敛肺止咳 臣：五味子、乌梅 ─ 敛肺止咳 佐：人参 ─ 补益肺气 阿胶 ─ 滋养肺阴 款冬花 ─ 降气化痰、止咳平喘 桑白皮、贝母 ─ 清热，化痰止咳 使：桔梗 ─ 止咳化痰，载药上行入肺? *配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮第16页/共73页九仙散【运用】1、本方适用于久咳肺虚之证。2、辨证要点： 久咳不止，气喘自汗，脉虚数?3、临证加减： 肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参； 阴虚明显者，加麦冬、沙参； 燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草4、现代运用： 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。 第17页/共73页真人养脏汤 《太平惠民和剂局方》第18页/共73页真人养脏汤【组成】 人参六钱 当归六钱 白术六钱 肉豆蔻半两 肉桂八钱 炙甘草八钱 白芍一两六 木香一两四 诃子一两二 罂粟壳三两六?【用法】第19页/共73页真人养脏汤【主治】久泄久痢，脾胃虚寒证。 脾虚中气下陷 肾阳虚关门不固 脾虚：食少神疲 寒邪凝滞， 气血不和 脾肾虚寒之象：舌淡苔白，脉迟细?【病机】 脾肾虚寒，固摄无权， 气血不和。【治法】 涩肠固脱，温补脾肾。 大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下久泄久痢下痢赤白，或便脓血脐腹疼痛，喜温喜按脾肾虚寒第20页/共73页真人养脏汤【方解】 ?君：罂粟壳 ─ 涩肠止泻臣：肉豆蔻 — 涩肠止泻，温中行气。 诃子 ─ 涩肠止泻。佐：人参、白术 ─ 益气健脾 当归、白芍 ─ 养血和血（芍兼缓急止痛） 肉桂 ─ 温补脾肾，散寒止痛 木香 ─ 理气醒脾，止痛*罂、蔻、诃相配，涩肠止泻力强第21页/共73页真人养脏汤【方解（续）】使：炙甘草 ─ ①调和诸药 ②合参、术补中益气 ③合芍药缓急止痛? *配伍要点 罂粟壳+肉豆蔻、诃子；当归、白芍+木香[方论选录]第22页/共73页真人养脏汤【运