局部麻醉药课件.pptVIP

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2023-05-26 发布于未知
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局部麻醉药课件.ppt

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局部麻醉药一、局麻药应用方法 ●表面麻醉、 ●浸润麻醉、 ●传导麻醉、 ●蛛网膜下腔麻醉和 ●硬膜外麻醉。二、局麻药的化学结构与分类 ●亲脂性芳香族环或杂环 ●亲水性的烷胺基 ●中间连接部分酯键连接芳香类如普鲁卡因酰胺键连接酰胺类如利多卡因三、局麻作用及作用机制 1 ．局麻药的作用顺序依次为：痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。 2．局麻药的作用原理是对细胞膜有稳定作用带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基结合，使Na+通道失活，神经冲动不能形成，产生麻醉作用。四、局麻药的吸收作用中枢神经系统产生抑制作用心血管系统产生抑制作用五、影响局麻药作用的因素 ● 组织pH ● 血管收缩情况： ●局麻药代谢。 ● 体位与相对密度。六、临床常用局麻药普鲁卡因(procaine，奴佛卡因，novocaine) ●用于浸润麻醉 ●传导麻醉 ●硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉（需加助溶剂）。 ●因穿透力差，一般不用于表面麻醉 ●不良反应：大量吸收后引起中枢神经系统先兴奋后抑制症状少数病人可有过敏反应丁卡因(tetracaine，地卡因，dicaine，pantocaine) ●穿透力强 ●作用强，起效慢，属长效局麻药，但毒性也大 ●适用于表面麻醉。一般不单独用于浸润麻醉。利多卡因(lidocaine，xylocaine) ●穿透力强 ●作用快而强，毒性较大 ●用于表面麻醉传导麻醉硬膜外麻醉浸润麻醉 ●蛛网膜下腔麻醉弥散广，不易控制，一般不用。布比卡因(bupivacaine，麻卡因，marcaine) ●作用强，时效长，毒性较小 ●主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉