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? ? 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 第一节 抗阿米巴病药 一.痢疾阿米巴生活史简介 阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染所致.阿米巴生活史包括:包囊、小滋养体、大滋养体三过程. 包囊随粪便排出,污染水源和食物,人经口吞食包囊,经胃到达小肠,在小肠下段经胰酶作用脱囊形成小滋养体,在结肠内与肠道菌丛共生.当机体抵抗力下降时,小滋养体可借其伪足和溶组织酶的作用,浸入肠壁形成大滋养体,破坏肠壁形成溃疡,引起急性阿米巴痢疾,如不及时治疗可变为慢性.肠内大滋养体还可侵入肠粘膜下层血管经门静脉到肝,引起肝脓疡或随血流转移到肺、脑,引起肺、脑脓疡. 从溶组织阿米巴的生活史可知,包囊是传播的根源,滋养体是引起急性发作和肠外阿米巴病的祸根. 抗阿米巴病药分类： 1.肠内抗阿米巴病药: 卤化喹啉、抗菌素、有机胂 2.肠外抗阿米巴病药: 氯喹 3.肠内、外抗阿米巴病药: 甲硝唑(灭滴灵)、吐根碱 卤化喹啉类：喹碘方、双碘喹啉 [作用]直接杀灭阿米巴 [特点]口服不吸收,肠内浓度高组织浓 度低 [应用]慢性阿米巴和无症状排包囊者 [不良反应]腹泻,个别亚急性脊髓-视 神经病 禁忌症:碘过敏,肝肾功能下降 巴龙霉素 [作用]杀滋养体抑肠内共生菌 [特点]口服吸收少,肠内浓度高 [应用]急性阿米巴痢疾 [不良反应]胃肠不适、腹泻 吐根碱(依米丁) [作用]直接杀灭滋养体 [原理]吸收分布肝、肺、肾,少量心肌, 肠壁组织 [应用]1.急性阿米巴痢疾(易复发) 2.肠外阿米巴病 [不良反应] 1.心血管系统:损害心肌 2.胃肠道:腹泻、中枢性呕吐 3.局部刺激:疼痛 4.神经肌肉反应:肌痛、僵硬、震颤、 中毒性肌炎 甲硝唑(灭滴灵) [作用]直接杀灭大滋养体,杀灭阴道滴 虫,抗厌氧菌 [特点]口服吸收迅速完全,2-3小时达 血中有效浓度,可通过胎盘、乳 汁、精液、阴道 [应用] 1.急性阿米巴痢疾 2.肠外阿米巴病 3.阴道滴虫病 4.厌氧菌感染 5.肝性脑病：抑菌，减少肠道细菌 产氨 [不良反应] 1.胃肠道反应:口金属味、恶心、厌食、 腹泻 2.其它:头痛、眩晕、白细胞下降、神 经炎，抑制乙醇代谢应禁酒,夫妇应 同服(治滴) ? ?
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