局部麻醉药课件.pptVIP

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2023-05-26 发布于未知
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局部麻醉药课件.ppt

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* 局部麻醉药 * 常用局麻药物名称普鲁卡因（奴佛卡因） procaine （novocaine）丁卡因（地卡因） tetracaine （dicaine）利多卡因(赛罗卡因) lidocaine （xylocaine）布比卡因（麻卡因） bupivacaine （marcaine）罗哌卡因 ropivacaine 依替卡因 etidocaine * 表14-1 常用局麻药比较 * 实验: 局麻药传导麻醉图14-1 青蛙腹面 * 图14-2 0.5％稀Hcl 0.5% 稀Hcl 2％普鲁卡因 * 治疗剂量 ? 阻断神经末梢、神经干神经冲动的产生和传导 ? 局部痛觉消失。［特点］ 1.意识清醒 2.远隔器官不受影响 3.完全、暂时、可逆性、对组织无损伤性。 * 【局麻作用】 ?阈电位、 ?ERP不应期；?AP上升速度、阻止传导 ??阻断N冲动的发生和传导。敏感程度： Nf 末梢、NG、CNS的突触部位最敏感；细Nf 粗Nf ；无髓鞘交感、副交感节后纤维敏感有髓鞘的感觉和运动Nf 混合N，痛冷温触压觉 * N受刺激→膜通透性改变→ 钠内流，钾外流-AP * 钠通道钠通道 * 局麻药结合位点 * 解离型非解离型图14-3 * 【吸收作用】 1.CNS:先兴奋后抑制。眩晕、烦躁不安、肌震颤→ 神志错乱、惊厥（地西泮）→昏迷，呼吸麻痹。 2.心血管：抑制。↓心肌收缩力、↑不应期、 ↓传导；血管扩张→ BP ↓ 。 3. 过敏反应：荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿等【注意事项】 1. 限制总量和浓度 Adr（ 1/10万～1/20万）：减慢吸收，延长作用时间（图14-5）；指、趾、阴茎等末梢部位，禁用Adr。 pH、体位、核对药物名称后再用药等。