抗精神失常药课件.pptVIP

* D、加强其他中枢抑制药的作用 可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药的中枢抑制作用——合用时要注意减小剂量； * 2、植物神经系统 阻断α受体——翻转肾上腺素的升压作用； 抑制血管运动中枢——血管扩张，BP下降；耐受 阻断M受体但作用弱——口干、便秘等副作用； * 3、内分泌系统 阻断下丘脑结节-漏斗处DA通路 (1) 减少下丘脑释放催乳素抑制因子，因而使催乳素释放增加, 引起乳房肿大及溢乳; (2) 抑制促性腺激素释放激素的分泌，使卵泡刺激素和黄体生成素释放减少, 引起月经紊乱和排卵延迟。 * （三）不良反应 1、一般的不良反应 嗜睡、无力 ——中枢抑制作用； 心动过速、鼻塞、口干、便秘、视力模糊 ——植物神经系统反应； 长期应用 ——闭经、生长减慢； 局部注射剌激性强—NS、GNS稀释后注射； IV——BP下降——体位性低血压——IV后静 卧。 * 2、锥体外系反应 黑质-纹状体通路 （1）急性肌张力升高(Acute dystonia)：——强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难； （2）帕金森氏综合征(Parkinson’s disease):——肌张力升高，面具脸、动作迟缓、流涎、肌肉震颤； （3）静坐不能(Akathisia)：坐立不安；反复徘徊、心烦意乱等。 原因：DA能神经功能减弱，而胆碱能神经功能增强。处理：安坦 *  (4)迟发性运动障碍(Tardive dyskinesia)： ：不自主刻板运动，口-舌-颊三联症（吸吮、舐舌、咀嚼）原因：DA-R长期被阻断，使DA-R上调，受体的敏感性增加或反馈性促进突触前膜释放DA，从而使黑质纹状体DA功能相对增强所致。 处理：中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。若早期发现，及时停药，可以恢复 。 * 3、过敏反应 皮疹、光敏性皮炎、阻塞性黄疸、粒细胞减少——停药； * （四）急性中毒 一次1-2克，可致急性中毒——昏睡、BP下降、心动过速、休克——对症抢救——不能用肾上腺素，宜用去甲肾上腺素 * （五）诱发癫痫 ——有癫痫史禁用； * (六)神经阻滞药恶性综合征：  是因剂量过大，多药合用引起的体温调节中枢、锥体外系功能紊乱:  高热、肌僵直、妄想、意识不清、循环衰竭，可致死。  处理:停药、DA激动剂溴隐亭、肌松药 * 其他:肝损害：肝细胞内微胆管阻塞性黄疸 眼损害：眼结膜等色素沉着、角膜和晶状体混浊  * 吩噻嗪类其他药物氟奋乃静(Fluphenazine)：类似氯丙嗪，抗精神分裂症阳性症状效果明显，作用更强，锥体外系不良反应也较多。适用于紧张型、妄想型精神分裂症患者。奋乃静 (Perphenazine): 作用较氯丙嗪缓和。对幻觉、妄想、淡漠、木僵效果较好，而控制兴奋躁动作用不如氯丙嗪。毒性较小，适合老年或伴有重要器官疾病的患者。 门诊常用作首选药物，治疗急、慢性精神分裂症，主要口服给药。 * 二、硫杂蒽类 氯普噻吨(Chlorprothixene)泰尔登 抗幻觉、妄想的作用不及氯丙嗪，但镇静作用较强，且有一定的抗焦虑抑郁等作用。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。 同类药： 氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症. 替沃噻吨 * 三、丁酰苯类 氟哌啶醇(Haloperidol)：选择性阻断D2样受体，抗精神病作用强。明显控制各种精神运动兴奋性症状，同时对慢性症状也有较好的疗效。 同类药：氟哌利多(Droperidol) 神经阻滞镇痛术：与镇痛药芬太尼合用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。 * 四、其他类 五氟利多(penfluridol)：尤其适用于慢性患者 舒必利(sulpiride)：适用于紧张型精神分裂症，对长期用其他药物无效的难治性病例也有一定的疗效。 氯氮平(clozapine)：新型抗精神病药。为5-HT－DA受体阻断药(SDA:Serotonin-dopamine antagonist)阻断5-HT,D2受体 用途： 精神分裂症 较快控制阳性症状 躁狂症（因具有较强的镇静作用） 迟发性运动障碍 主要不良反应为粒细胞减少 *  抗精神失常药 * 精神失常由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。 药物分类：抗精神病药