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急诊科诊疗指南考核试题题库 一、选择题 1.男，54 岁。发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可缓解，每天发作 3-4 次，最近 2 小时内 上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该病人最恰当的处理措施是（）[单选题] * A.门诊预约超声心动图检查 B.立即收住院行心电图运动负荷试验 C.门诊预约动态心电图 D.立即收住院监测心电图和血钙蛋白√ 2.女性，20 岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第四肋间。在 B 超定位下行胸穿，送胸 水常规检查：Rivalta 试验阳性，白细胞 600×106/L，腺苷脱氨酶 100U/L ，最可能的诊断是（）[单选题] A.癌性胸腔积液 B.结核性胸腔积液√ C.化脓性胸腔积液 D.丝虫病性胸水 3.男，20 岁。发热，咯黄色脓痰4 天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿罗音。胸部X 线片示右肺下叶大片 致密影。血 WBC19×109/L 给予抗生素治疗，2 天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降 低，胸片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（）[单选题] * A.肺炎合并肺脓肿 B.肺炎合并肺炎旁胸腔积液√ C.结核性渗出性胸膜炎 D.肺癌合并胸腔积液 4.女，69 岁。突发胸骨后压榨样疼痛 6 小时，持续不缓解。查体：BP:160/70mmH ，心率 97 次/分。 心电图示 V1-V5 导联 ST 段水平压低 0.3-0.5mv。实验室检查：血清肌钙蛋白 I 增高。该病人不宜采取的治 疗是（）[单选题] * A.静脉滴注硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.嚼服阿司匹林 D.静脉滴注尿激酶√ 5.患者，男性，70 岁。阵发性胸痛 5 年，发作时心尖部可闻及 3/6 收缩期吹风样杂音，症状缓解后消 失，最可能原因是（）[单选题] * A.二尖瓣腱索破裂 B.合并风湿性心脏瓣膜病 C.乳头肌功能不全√ D.二尖瓣环扩张 6.男，56 岁。2 年间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近 4 个月无胸闷发作。查体：BP:120/80mmH ， 心率 72 次/分，心脏瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（）[单选题] * A.心电图运动负荷试验√ B.动态心电图 C.超声心动图 D.胸部 X 线片 7.男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2-3 次，近 2 个月发作次数增多，每日 5-6 次，轻微活动也能触发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为（）[单选题] * A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛√ C.变异型心绞痛 D.急性心肌梗死 8.男，50 岁。劳累时胸痛 2 年，每于上 3 层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油 1-3 分钟可缓解。既往高 血压病史 5 年，糖尿病病史 4 年。可改善该病人预后的治疗措施是（）[单选题] * A.长期口服他汀类药物√ B.长期口服营养心肌类药物 C.冠状动脉支架植入术 D.皮下注射低分子肝素 9.急性心肌梗死病人发病 24 小时内死亡的主要原因是（）[单选题] * A.低血压 B.心脏破裂 C.心力衰竭 D.心律失常√ 10.男，65 岁。急性前壁心肌梗死 3 小时，既往高血压、糖尿病史，平时血压（140-150 ）/ （70-80 ） mmHg。查体：BP:90/70mmHg ，双肺呼吸音清，心率85 次/分，律齐。该病人血压降低的最可能原因是 （）[单选题] * A.主动脉壁硬化 B.大动脉弹性降低 C.心脏每搏输出量降低√ D.外周阻力降低 11.男，68 岁。近 2 年反复出现发作性心悸，伴头晕，黑朦。查体：BP:135/65mmHg ，心率52 次/ 分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心率为主，平均心率 56 次/分，R-R 长间歇 35 次，最长 4.2 秒伴房室交界性逸搏；房性期前收缩；短阵房性心动过速；一度房室传导阻滞。最能提示 该病人为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是（）[单选题] * A.一度房室传导阻滞 B.房性期前收缩 C.短阵房性心动过速 D.R-R 长间歇 35 次