2023儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗标准解读（全文）.pdfVIP

必威体育精装版：儿童结核给枝抨菌潜伏感染检测和预防性治疗标准解读（金文｝ 摘要 2021 年 7 月 9 日中国防雳协 发布《T/CHATA 015-2021 儿童 结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准。 笔者现就该标准从结核 分枝忏菌潜伏感染筛查人群、 筛查方法、 诊断标准及抗结核预防性治疗等 方面进行解读，旨在进一步提高临床儿科医师及结核病诊疗人员对儿童结 核分枝杆菌潜伏感染的认识，规范儿童结核分枝杆菌潜伏感染的管理。 关键词：儿童；分枝杆菌，结核；感染；诊断；预防和防护用药 据估 计 ， 全 球 结 核 分 枝 忏 菌 潜 伏 感 染 （latent tuberculosis infection , LTBI）者约 17 亿，约占全球人口的 1/4 ～ 1/3。 中国是结核病 高负坦国家， LTBI 者约萄 3.5 亿。 尽管 LTBI 不真奇传染性，但存在发展 口 一 性 为活动性结核病的风险。 成人 BI 者 生中发展为活动 结核病的风险 为 5% ～ 15% ,5 岁以下儿童和免疫力低下人群的发病风险明显增高。 LTBI 者成为一个巨大的活动性结核病的潜在患者库。 因此，筛查儿童 LTBI ，针 对最高可能进展为活动性结核病的 LTBI 高危人群开展预防性治疗，成为 降低结核病发病率，实现终止结核病流行战略目标的关键手段。 儿童 LTBI 的筛查和预防性治疗策略各国不同，根据中国国情，制 定适合我国儿童 LTBI 的诊断和预防性治疗建议，高助于我国儿童结核病 的管理。 故此，中国防雳协会组织儿科相结核病领域专家，基于国内外儿 童 LTBI 的 诊 治进展和临床 经验，在参考相关指南的基础上制定了 《T/CHATA 015-2021 儿童结核分枝忏菌潜伏感染检测和预防性治疗》标 准。 本标准重点介绍了儿童LTBI的筛查对象、 检测方法 、 诊断标准 、 预 防性治疗对象、 预防性治疗方案及预防性治疗对象管理，旨在提高儿科医 生相结核病诊疗人员对儿童LTBI的认识，规范儿童LTBI的管理。 一、 标准适用范围 该标准涉及的目标人群为＜18岁LTBI儿童。LTBI定义为机体对结 核分枝杆菌（Mycobacteriu tuberculosis ,MTB）抗原剌激可产生持续的 免疫应答，但无任何活动性结核病的临床证据。 该标准适用于各级儿童医 院、 结核病定点医疗机构、 综合医院儿科 、 疾病预防控制中心等机构，适 用对象为临床儿科医师及结核病预防、 诊治、 护理等相关人员。 二、 LTBI筛查重点人群 患儿多由与结核病患者接触致感染MTB，而感染MTB后是否进展 为结核病，取决于自身的免疫状态和初次感染时间。 因此，本标准建议有 已知MTB暴露史和免疫状态受损儿童为LTBI筛查的重点人群。 1.与病原学阳性活动性肺结核患者密切接触的儿童：儿童发生LTBI 的风险与接触活动性结核病患者密切程度、 结核病患者的传染性、 儿童年 龄呈明显相关性。 与病原学确诊肺结核患者［生物样本（如痰液和支气筐肺 泡灌洗液）抗酸忏菌染色镜检 ，或MTB 培养， 或分子生物学检测 MTB 核 酸（如 GeneXpert MTB/RIF 检测）阳性患者］机会性接触 15 ～20min 即可 致 LTBI 和活动性肺结核发病可能而且与活动性肺结核患者密切接触后， 儿童发生 MTB 感染的风险明显高于成人 ，且年龄越小，真感染MTB 后发 病冈险越高。儿童初次感染 MTB 后的1～2年内为进展至活动性结核