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必威体育精装版:内镜下院筐支架的临床应用R研究避展{全文) 摘要 膜筐支架是扩张膜筐、 通畅引流的高效手段 ,内镜下置入膜筐支架多用于 缓解慢性膜腺炎引起的疼痛、 治疗膜筐断裂及真引发的膜腺液体积聚 、 预 防经内镜逆行膜胆筐造影术后膜腺炎,也可以用于治疗膜腺分裂症、 膜腺 恶性肿瘤以及定位阴性结石。 随着内镜技术的发展,膜筐支架在膜筐疾病 的治疗中占据重要地位。本文主要讨论内镜下膜筐支架的临床应用及研究 进展。 膜筐支架位于膜筐内 ,经内镜逆行膜胆筐造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography , ERCP ) 或超声 检查 (endoscopic 内镜 术 ultrasound , EUS ) 引导下置入,也包括外科术中用于预防术后膜瘦的膜 " pancreatic stent” 筐支撑筐。 由于英文文献常用 描述膜筐支架 ,因此广义 的膜筐支架也包括引流膜腺液体积聚(panc『eatic fluid collection , PFC ) 的支架。 置入膜筐支架是扩张膜营、 通畅引流的奇效手段 ,||备床上多用于 缓解慢性膜腺炎患者的疼痛、 治疗膜筐断裂及真引发的 PFC、 预防ERCP 术后膜腺炎 (post-ERCP pancreatitis , PEP ),也可以用于治疗膜腺分裂 症 、 膜腺恶性肿瘤以及定位阴性结石。 在外科手术中,置入膜管支撑管是 膜十二指肠术后膜攘的保护因素,可以高效减少膜液对吻合口的腐蚀。 本 文主要讨论内镜下膜管支架的临床应用及研究进展。 1 、 膜管支架的类型 、 根据材质的 不同 ,膜管支架可分为塑料支架 全覆膜自膨式金属支架( fully covered sel乎expanding metal stents , FCSEMS L 生物可降解支架、 放射性粒子支架等, 以塑料支架应用最为广泛。 由于制作材料不同,塑料 膜筐支架 可分为聚乙烯支架 、 聚氨酶支架或聚四 氟乙烯支架;根据形状又可分为直线型 、 猪尾型 、 S 型。 塑料支架真高稳 定性好、 排斥性低的优点,但需二次手术更换支架[ 1 1 FC SEMS 由镇铁 合金或不锈钢制成,覆膜的材质高硅树脂、 聚氨自旨或聚四氟乙烯。FCSEMS 真高筐腔大、 置筐窑易、 引流时间长等优点,但易发生支架移位。 生物可 降解自膨式支架多由聚-L-乳酸、 聚卡普隆或聚对二氧环己自由制成,可以在 碱性环境和 膜酶的作用下 分解为乳酸,从而转化为二氧化碳和水,支架上 增加的硫酸坝可以提高透视下清晰度,但生物可降解目前仅局限于小范围 性 临床试验,并未广泛应用。 1251 放射 粒子支架由聚氨醋制成,以减少对 V射线的屏蔽,辐射范围为距粒子轴心5 mm 的区域。 由于兼顾引流与局 部放疗 ,1251 放射性粒子支架 主要应用于膜腺癌与壶腹癌的治疗 [21 2、 膜筐支架的置入方式和支架类型的选择 1.经ERCP引导下置入 膜管内支架:位 于膜筐内的支架多经 ERCP引导下 置入,可放
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