2023肠切除术后残余肠道适应现象的研究进展(全文).pdfVIP

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必威体育精装版:肠切除术后残余肠道适应现象的研究避展(金支) 摘要 广泛肠切除术后,残余肠道出现自发性代偿性改变,以此来增加能量、 液 ” ” 体和营养要素的吸收能力被称为 肠道适应 现象。 这主要发生在肠切除术 后2年内,表现为残余肠道的形态改变 、 功能亢进及患者的行为学变化。 肠道适应的程度是吉RMi综合征患者能否摆脱肠外营养依赖的关键,这主要 与残余肠道长度 、 手术解剖类型和是否保留结肠连续性高关。 此外,肠腔 ( GLP-2 内营养物质刺激 、 膜高血糟素样肤-2 �生长激素、 肠道菌群及真 代谢产物等因素可通过多种途径调控肠道适应,如干细胞增殖与分化、 细 胞凋亡、 血管生成、 营养物质转运相关蛋白表达和肠道内分泌功能等。 三 期临床试验已经验证了Teduglutide (长效GLP-2)和Somatropin (重 组人生长激素)用于改善肠道适应的安全性和高效性,并获批应用于临床。 本文旨在梳E到布道适应特征 、 发生机制、 评估方法、 影响因素和临床策赂 等方面的研究进展。 短 (short bowel syndrome , SBS )常见于炎性肠病 肠综合征 、 因肠系 ( 膜血栓造成的广泛小肠缺血坏死、 手术并发症 如肠扭转 、 肠梗阻、 肠瘦 ]。丹麦SBS发病率约为8人 等L严重的放射性肠损伤和外伤等情况下[1 /百万人口,患病率约为30人/百万人口;欧洲和美国SBS肠衰竭患者人 数差不多 ,约10000~15 000例[2]。 我国SBS发病率高逐年上升趋势 , 但目前仍没再全国范围内确切的发病率统计数据。SBS 是最常见的肠功能 衰竭( intestinal failu 陀 IF )病理类型, 占 74.7%[3]。 SBS-IF 患者剩余 , 高效小肠长度通常不超过 2 m , 需长期依赖胃肠外营养( parenteral nutrition , PN )维持生命。 然而, 长期应用 PN 可诱发-系列并发症, 严重影响患者的生活质量,且带来沉重的经济负坦。 对于 SBS 患者而言,最好的结局是尽旱摆脱 PN 依赖,通过经口进食达到 代谢稳定状态。肠切除术后旱期,残余肠道:为了代偿肠黠膜大面积缺失, 而出现自发性结构和功能改变, 以提高真对能量、 水分和营养物质的吸收 能力 ,此过程即肠道适应( intestinal adaptation 儿 II伍床上 ,肠道适应的 程度直接决定了 SBS 患者能否顺利摆脱 PN 依赖,皮之,摆脱 PN 依赖也 可作为肠道适应的间接证据[4]。肠道适应的发生时间尚无定论,一般认为 是肠切除术后2年[4]。 笔者在一项研究中回顾性分析了长期 PN 依赖的 SBS 患者 18 年的随访数据 , 发现晚期肠道适应不明显[ 5]。 那么,如何在 术后旱期促进肠道适应对 SBS 患者意义重大。近年来,关于肠道适应的临 床与基础研究取得了长足进步,但主要集中于欧美国家,国内鲜高报道。 本文旨在系统性阐述肠道适应的特征性表现,并结合必威体育精装版研究梳醋君道适 应的机制 、 评估手段、

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