2023肠切除术后残余肠道适应现象的研究进展（全文）.pdfVIP

必威体育精装版：肠切除术后残余肠道适应现象的研究避展（金支） 摘要 广泛肠切除术后，残余肠道出现自发性代偿性改变，以此来增加能量、 液 ” ” 体和营养要素的吸收能力被称为 肠道适应 现象。 这主要发生在肠切除术 后2年内，表现为残余肠道的形态改变 、 功能亢进及患者的行为学变化。 肠道适应的程度是吉RMi综合征患者能否摆脱肠外营养依赖的关键，这主要 与残余肠道长度 、 手术解剖类型和是否保留结肠连续性高关。 此外，肠腔 ( GLP-2 内营养物质刺激 、 膜高血糟素样肤－2 �生长激素、 肠道菌群及真 代谢产物等因素可通过多种途径调控肠道适应，如干细胞增殖与分化、 细 胞凋亡、 血管生成、 营养物质转运相关蛋白表达和肠道内分泌功能等。 三 期临床试验已经验证了Teduglutide （长效GLP-2）和Somatropin （重 组人生长激素）用于改善肠道适应的安全性和高效性，并获批应用于临床。 本文旨在梳E到布道适应特征 、 发生机制、 评估方法、 影响因素和临床策赂 等方面的研究进展。 短 （short bowel syndrome , SBS ）常见于炎性肠病 肠综合征 、 因肠系 （ 膜血栓造成的广泛小肠缺血坏死、 手术并发症 如肠扭转 、 肠梗阻、 肠瘦 ］。丹麦SBS发病率约为8人 等L严重的放射性肠损伤和外伤等情况下［1 ／百万人口，患病率约为30人／百万人口；欧洲和美国SBS肠衰竭患者人 数差不多 ，约10000～15 000例［2］。 我国SBS发病率高逐年上升趋势 ， 但目前仍没再全国范围内确切的发病率统计数据。SBS 是最常见的肠功能 衰竭（ intestinal failu 陀 IF ）病理类型， 占 74.7%[3］。 SBS-IF 患者剩余 ， 高效小肠长度通常不超过 2 m ， 需长期依赖胃肠外营养（ parenteral nutrition , PN ）维持生命。 然而， 长期应用 PN 可诱发－系列并发症， 严重影响患者的生活质量，且带来沉重的经济负坦。 对于 SBS 患者而言，最好的结局是尽旱摆脱 PN 依赖，通过经口进食达到 代谢稳定状态。肠切除术后旱期，残余肠道：为了代偿肠黠膜大面积缺失， 而出现自发性结构和功能改变， 以提高真对能量、 水分和营养物质的吸收 能力 ，此过程即肠道适应（ intestinal adaptation 儿 II伍床上 ，肠道适应的 程度直接决定了 SBS 患者能否顺利摆脱 PN 依赖，皮之，摆脱 PN 依赖也 可作为肠道适应的间接证据［4］。肠道适应的发生时间尚无定论，一般认为 是肠切除术后2年［4］。 笔者在一项研究中回顾性分析了长期 PN 依赖的 SBS 患者 18 年的随访数据 ， 发现晚期肠道适应不明显［ 5］。 那么，如何在 术后旱期促进肠道适应对 SBS 患者意义重大。近年来，关于肠道适应的临 床与基础研究取得了长足进步，但主要集中于欧美国家，国内鲜高报道。 本文旨在系统性阐述肠道适应的特征性表现，并结合必威体育精装版研究梳醋君道适 应的机制 、 评估手段、