急性脑梗死NIHSS评分表.docVIP

XXX医院神经内科 急性脑梗死NIHSS评重量表 患者：性别：年龄：床号： 项目 评分标准 1a.意识水平： 0 清醒，反应矫捷 即使不可以全面议论（如气管插管、语言障 1 嗜睡，稍微刺激能唤醒。可回答以下问题，执行 碍、气管创伤及绷带包扎等） ，检查者也一定 指令 选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时 2 昏睡或反应愚痴，需屡次刺激、激烈或痛苦 （不是反射）才能记录 3分。 刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自觉性反应或完整 无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平发问： 0 两项均正确 （仅对首次回答评分， 检查者不需要提示）。 1 一项正确 失语和昏迷者不可以理解问题记 2分，因气管插 2 两项均不正确 管、气管创伤、严重构音阻碍、语言阻碍或其 他任何原由不可以完成者（非失语所致）记1分。 可书面回答。 1c.意识水平指令： 0 两项均正确 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。 1 一项正确 若双手不可以检查，用另一个指令（伸舌） ，仅 2 两项均不正确 对最先反应评分，有明确努力但未完成也给评 分。对创伤、截肢或其余生理缺点者，应予适 当的指令。  住院出院 得分得分 凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的四周性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其余视力、视线阻碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确立眼球的联系，而后从一侧向另一侧运动，有时能发现部分性凝视麻痹。 视线： 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包含象限盲），记1分。若全盲（任何原 因）记3分，同时刺激双眼。若濒临死亡记1分，结果用于回答以下问题11. 面瘫： 语言指令或动作表示，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不可以理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其余物理阻碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状 态  正常 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无逼迫凝视或完整性凝视麻痹） 逼迫凝视或完整凝视麻痹（不可以被头眼反射战胜） 忽视线缺损 部分偏盲 完整偏盲 两侧偏盲（包含皮质盲） 正常 稍微（浅笑时鼻唇沟变平、不对称） 部分（下边肌完整或几乎完整瘫痪） 完整（单或两侧瘫痪，上下边部缺少运动） 编写版word 5、6.上下肢运动： 置肢体于适合的地址：坐位时上肢平举 90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内着落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓舞，不用有害刺激。挨次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。 肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑萎缩。检查时睁眼，若有视力阻碍，应保证检查在忽视线缺损中进行。进行两侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不行比率时记分。若患者不可以理解或肢体瘫痪不计分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节交融记9分，并解说。 感觉： 检核对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的闪避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包含手）、下肢、躯干、面部）确立有无偏身感觉缺失。严重或完 全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中两侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。 语言 命名、阅读测试。若视觉缺损搅乱测试，可让好患者鉴别放在手上的物件，重复和发音。 气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍然或不配合者选择1个记分，但3分仅给不可以说话且不可以执行任何指令者。 构音阻碍： 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自觉语言时发音的清楚度。若因气管插管或其余物理阻碍不可以讲话，记9分。同时注明原由。不要告诉患者为何做测试。 忽视： 若患者严重视觉缺失影响两侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但的确表现为对两侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可以以为是异常的凭据。 总分  上肢： 0无着落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒 1能抬起但不可以坚持10秒，着落时不撞击床或其余支持物 2试图抵抗重力，但不可以保持坐位90°或仰位 45° 不可以抵抗重力，肢体快速着落 无运动 9截肢或关节交融，解说：5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0无着落，要求坚持地址5秒 15秒未着落，不撞击床 25秒内着落到床上，可部分抵抗重力 马上着落到床上，不可以抵抗重力 无运动 9截肢或关节交融，解说：6a左下肢；6b右下肢 无共济失调 一个肢体有 两个肢体有：右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节交融，解说：左上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节交融，解说：右上肢 1=有，2=无 9 截肢