创伤性骨折的现场急救.pptVIP

创伤性骨折的现场急救 中山大学第一附属医院 王维平 教授 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 概 述 骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉碎性骨折。 创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断，称之。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 分 类 按皮肤、粘膜完整性 闭合性骨折 开放性骨折（分三度） 按骨折程度 完全骨折 不完全骨折 按骨折线方向及形态 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 移 位 骨折两端的位置发生变化，称之。类型： 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 造成移位因素 外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉的牵拉 骨折远端肢体重量牵引 不恰当的搬运和治疗 临床表现 全身表现 休克 发热 局部体征 骨折一般表现（痛、肿和功能障碍） 骨折专有体征 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 骨折合并伤 骨 折 合并损伤 锁骨旋转移位性骨折 锁骨下血管、臂丛神经 第一肋骨骨折 锁骨下血管 肱骨干中段骨折 桡神经 肱骨髁上骨折 正中神经、肱动脉 内侧髁撕脱性骨折 尺神经 远端尺桡骨骨折 正中神经、尺神经 近端尺骨干骨折 桡骨头脱位 桡骨干骨折 远端尺桡关节分离 腓骨上段骨折 腓总神经 跟骨骨折 腰椎压缩性骨折 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 骨折的现场急救 急救目的：以最简单有效的方法 抢救生命 保护患肢 迅速转运 抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态 注意保暖，减少搬动 有条件时立即输液、输血 保持呼吸道通畅并吸氧 止血、包扎、固定、搬运与后送 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 包扎伤口 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 大血管出血，止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间 创口敷料：无菌敷料或清洁布料 骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损，断端与外界相通。骨折处通过脏器与外界相通的骨折也属于开放性骨折。 骨折固定 骨折固定益处： 防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤 防止骨折端移位，减少痛苦 减少脂肪栓塞率 有利于病员转移 固定材料类型 可采用合适的木制或金属、充气性夹板 紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等 若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 骨折固定原则 优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位 并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间 固定范围超过骨折上下两个关节 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等 暴露指（趾）端 需运送者