创伤急救讲义(新).pptVIP

6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 7、昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。  心 肺 复 苏 由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心脏、呼吸功能恢复从而保护和促进脑功能的恢复。这是基础生命复苏支持，即气道保持通畅、人工呼吸和人工循环，重点是维持脑的血氧供应。故又称心肺脑复苏。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 脑复苏：为了防止心脏停搏后缺氧性脑损伤采取的措施。 心肺脑复苏：由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，紧急采取和促进心脏、呼吸功能恢复的措施，从而促进脑功能的恢复。 A、 一般在心跳停止后4－6分钟脑细 胞 严重损害，以至不可能恢复 B、 心跳停止10分钟，脑细胞基本死亡 常温情况下 心跳停止3秒钟 头晕 10－20秒钟 昏厥 40 秒 抽搐 30－40秒 瞳孔散大 60 秒 呼吸停止，大小便失禁 4－6分钟 脑细胞不可逆损害 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 心跳停止后4－5分钟内进行有效（CPR） 四分钟内 50％可救活 4－6分钟 仅10％可救活 超过6分钟 4％有希望 超过10分钟 几无存活可能 复苏技术操作程序 １．判断患者反应，确定意识状态 ，应在5～10s内完成。 在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。  意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 截瘫：双下肢瘫痪 2、呼救及寻求帮助 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 注意点： 绝不可离开患者去呼救。 协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急救医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况。 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 3、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。 翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。 注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 4、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 （1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后