创伤性休克-创伤性湿肺-挤压综合征.pptVIP

疾病相关知识介绍 目录 创伤性失血性休克 1 创伤性湿肺 2 挤压综合征 3 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 挤压综合征：当四肢和躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭。 1、创伤性失血性休克 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 休克？ 休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称为容积速度。 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 失血性休克？损伤性休克？ 各种原因的大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 消化性溃疡：胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化而造成的溃疡，长发生于食管、胃及十二指肠等处。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 失血失液 血容量急剧减少 微血管痉挛 重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏 血压下降 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺大量释放 微循环灌流量减少 组织缺氧,代谢性酸中毒 微循环淤血 DIC 凝 血 活 性 ↑ 血管容量↑ 大量血浆渗出 血压↓ 静脉回流↓ 失血性休克发病机制示意图 痉挛：是肌张力增高所致。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 3.临床表现 烦躁 神态淡漠 或昏迷 皮肤苍白 或花纹 四肢 湿冷 少尿或 无尿 脉压↓ 血压↓ 少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿。 脉压：收缩压与舒张压之比。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 微循环的变化: 正常 缺血性缺氧期 淤血性缺氧期 DIC性缺氧期 出血量估计方法 1、根据休克指数推断失血量，其公式如下： 休克指数=脉率/收缩压（mmhg），正常值0.54，休克指数为1时，失血量约为循环血量的23%（成人约1000ml）；休克指数1.5时约33%（成人约1500ml）；休克指数为2时约43%（成人约2000ml） 。2、来院时收缩压80mmhg，失血量估计1000ml 休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。 休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 出血量估计方法 3、颈外静脉塌陷时，失血量估计1500ml以上。 4、临床上常见的闭合性骨折的失血量估计如下： 肱骨干100-600ml 尺桡骨50-350ml 骨盆骨折1000-1500ml 股骨干骨折500-1000ml 胫骨干骨折200-500ml 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 休克的监测 一般监测 1 精神状态 2 皮肤温度、色泽 3 血压 4 脉率 5 尿量 休克的监测 特殊监测 1 中心静脉压(CPV)（5～10cmH2O） 2 肺毛细血管楔压（PCWC)（6