创伤性休克的急救处理.pptVIP

河南省现代医学研究院中医院 骨科：朱显威 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 休克 是机体由于各种原因的致病因素的神经－体液因子失调与急性微循环障碍，心排出量降低不能满足机体代谢的需要，导致重要器官广泛细胞受损为特征的综合征。尽管其病因有创伤性、失血性、心源性、感染性、神经源性、过敏性等，但当休克发展到一定阶段，却都表现出相同的病理生理特征：都有绝对或相对的有效循环血量减少导致机体组织、细胞处于低灌流状态。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 创伤性休克诊断 1、外伤史； 2、临床表现：皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、 呼吸困难。 3、检查软组织损伤，包括内脏、肌肉、神经的直接损伤。 4、检查有无骨折； 5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起 的中枢神经系统损伤。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 创伤性休克诊断 6、疑有内出血时应查红细胞数和血色素，酌情进行胸腹穿刺、腹腔B超、CT等。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 红细胞数：4.0-5.5，3.5-5.0，6.0-7.0*10的12次方血红蛋白120-160，110-150，170-200g/L白细胞：成人4~10，新生儿15~20，6个月~2岁11~12*10的9次方。 创伤性休克诊断 7、估计失血量 （1）休克指数（脉搏/收缩压）：正常值0.45；指数为I，失血量约1000ml；指数为2，失血约2000ml； （2）凡有下列情况之一者，失血约1500ml以上；收缩压﹤80mmHg；明显苍白或口渴，颈外静脉塌陷；快速输入平衡盐溶液1000ml血压不回升；单侧血胸3000ml，膨隆状腹腔积血2000～5000ml，骨盆骨折1500～3000ml，股骨骨折1000ml。 休克指数：指脉搏与收缩血压的比值。 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 血胸：胸膜腔积血。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 休克的早期诊断 （1）神志模糊或兴奋； （2）脉搏﹥100次/分或异常缓慢； （3）脉压差﹤30mmHg； （4）尿量﹤30ml/h（成人）； （5）直肠与皮温差﹥3度。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 脉压：收缩压与舒张压之比。 治疗 原则：以抢救休克，保全生命为主，最大限度的减少死亡率和致残率，安排好创伤的救治顺序，保护脏器的功能恢复给骨折愈合，组织修复创造有利条件；要先治疗、后诊断，边治疗、边诊断，不能因诊断而误治疗。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 治疗方法 1、紧急处理 2、补液治疗 3、抗生素应用 4、辅助检查 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 紧急处理 ①平卧或头、躯干稍抬高，以利呼吸。下肢抬高15 －20度有利于静脉回流，保持呼吸道通畅及给氧，。 ②尽快建立两条静脉通道，并用粗针头（输血针头）必要时静脉切开； ③尽早开始静脉输入平衡盐溶液。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 盐溶：在蛋白质水溶液中，加入少量的中性盐，如硫酸铵、硫酸钠、氯化钠等，会增加蛋白质分子表面的电荷，增强蛋白质分子与水分子的作用，从而使蛋白质在水溶液中的溶解度增大，这种现象称为盐溶。 平衡：是指身