创伤急救血管神经损伤.pptVIP

二、诊断要点 （一）临床表现 外伤史 出血、血肿、低血压和休克 肢体远端血运障碍 患肢动脉搏动减弱或消失、皮肤颜色及温度、毛细血管充盈时间、疼痛、感觉障碍、运动障碍、远端无活跃性充血 （二）检查 X线检查：有无导致血管损伤的骨折、脱位或异物等； 动脉造影：断裂，狭窄、缺损； 多普勒血流检测仪。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 CompanyLOGO 创 伤 急 救 请记住: 如果您在救护现场， 伤病员的生命就掌握在 您的手中。 第一节 急 救 技 术 目 的： 急救原则： 创伤急救步骤： 维持伤员生命，避免继发性损伤， 防止伤口感染。 先抢后救；先重后轻；先急后缓； 先近后远；连续监护；救治同步。 止血；包扎；固定；正确搬运转送。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 一、现场急救五项技术 １．保持呼吸道通畅 ２．止血 ３．包扎 ４．固定 ５．搬运 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 （一）保持呼吸道通畅 清除口鼻咽喉中的堵塞物 处理舌后坠等 气管切开 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 （二）止 血 一般止血法 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 屈肢加垫止血法 1.指压止血法 头面部出血：①颞浅动脉指压止血法；②面动脉指压止血法；③颈总动脉指压止血法。 肩部出血：锁骨下动脉（锁骨上窝）　 上肢出血：手、前臂、上　臂段：肱动脉—（肱二头肌内侧） 下肢出血：足、小腿、大腿动脉：股动脉—（腹股沟中点） 2.加压包扎止血法 适用于全身各部位静脉及大多数动脉血。用无菌敷料、纱布压垫、绷带或三角巾加压包扎。 注意：松紧度，包扎时先抬高患肢，包扎范围要超过伤口2-3横指，从肢体远端向近心端包扎。 3.填塞止血法 用无菌纱块1-2层覆盖伤口； 向内填塞纱块或纱布； 再用绷带或三角巾包扎； 止血数天后更换纱布。 4.止血带止血法 用于四肢大血管出血而加压包扎无效者。 部位：上肢（上臂上1/3处），下肢（大腿中上1/3处距伤口10—15cm处） 上止血带前抬高患肢，让静脉回流后上，并标明时间，垫1—2层软敷料或毛巾。 上止血带，以远端血管无搏动为度；每小时放松一次，待肢体有新鲜血液渗出方可重上。 严重挤压伤和肢体严重缺血者忌用。 5.屈肢加垫止血法 用于肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等出血。 在该处加纱块棉垫将肢体固定于内收或屈曲位。 （三）包 扎 作用：压迫止血、保护创面、减少污染、固定骨折、减轻疼痛、有利于搬运转送 注意：清除伤口表面的异物，包扎的松紧度。对大血管附近的骨折不要轻易移动，以免再次出血。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 （三）包 扎 1.绷带包扎法： 环形包扎法：用于胸腹和四肢小伤口。 螺旋形包扎法：用于肢体周径不一和部位。 “8”字环形包扎法：用于关节部位包扎。 2.三角巾包扎法：头面胸腹四肢全身各部位 （三）包 扎 3.多条带包扎法：头面小创面和胸腹包扎。 4.急救包包扎法：头胸开放损伤 5.其他包扎法： 体腔脏器膨出包扎法：用无菌纱布覆盖，再用碗或用纱布做成环状保护圈，再用绷带包扎，避免继续脱出、干燥或受压等。 其它：如开放骨折外露部份不要还纳。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 （四）固 定 1.骨折、脱位、肢体挤压伤和严重软组织损伤要可靠的固定。 2.减轻伤处疼痛，预防痛性休克；限制肢体的再移位，避免新损伤和并发症。 3.注意：开放损伤：先止血、包扎、后固定骨折端；材料采用树、木、竹等，加垫防皮肤压伤；肢体远端要露出，以便观察血循环。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 （五）搬运与转送 次序：先转送危及生命的伤员，然后是开放性损伤和多发骨折的病人，最后转送轻伤员。 方法：上肢损伤病人鼓励自已行走，下肢损伤者固定后再搬运，轻者可搀扶、抱扶和背负。 现场急救五项技术 （五）搬运与转送 昏迷、气胸—平卧式 脊柱骨折—3人采用平卧式搬运法 颈椎骨折—牵引头部头颈、躯干长轴一致，头颈两侧用砂袋等垫好固定 骨盆骨折—多头带或绷带包扎骨盆臀部两侧也要用软垫垫好 要求