临床检验基础：脑脊液检验一般性状检验.pptxVIP

第六章 其他体液检验;第一节 脑脊液检查;;二、一般性状检验;【颜色】通过肉眼观察。 报告方式 ：直接用颜色进行描述性报告， 如无色、红色、黄色等 ◆ 正常：无色 脑脊液颜色正常，不能排除神经系统的疾病。 ◆ 病理：不同颜色常反映一定的疾病 常见的病理性改变红色、黄色 、乳白色、绿色、褐色或黑色 ;表 - 脑脊液颜色变化及其临床意义;;穿刺损伤出血;蛛网下腔或脑室出血;表 - 脑脊液新鲜出血和陈旧性出血的鉴别;脑室出血;◆黄色（黄变症）：;◆ 黄色（黄变症）：陈旧性出血 1）陈旧性出血：（蛛网膜下腔出血） 红细胞溶解→氧合血红蛋白 2）高胆红素血症： 血 清 中胆红素 256? 脑脊液中胆红素 8.6? 3）蛛网膜下腔梗阻： 椎管阻塞 多神经炎 蛋白含量1.5g/L 脑 膜 炎 少数因进食大师的黄色素、胡萝卜素等而呈黄色。;◆ 乳白色：白细胞增多 （化脓性脑膜炎） ◆ （微）绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎 ◆ 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤;【透明度】 正常----透明;◆ 正常----清晰透明 ◆ 白细胞 200×106/L 红细胞 400×106/L 细菌、真菌等较多 ◆ 病 毒 性 脑 炎 中枢神经梅毒 ◆ 结核性脑膜炎 → 细胞数中度↑ → 轻度混浊（毛玻璃样） ◆ 化脑性脑膜炎 → 细胞数大量↑ → 明显混浊（乳白色） ◆ 腰椎穿刺损伤出血 → 轻度混浊（红色）; 可按“无凝块”“有凝块”“无薄膜”“胶冻状”等来描述 ◆正常： 静置24h → 不凝固、无沉淀无薄膜形成 ◆急性化脓性脑膜炎：静置1-2h→凝块沉淀物 ◆结核性脑膜炎： 静置12-24h→表面有纤细薄膜 ◆蛛网膜下腔梗阻： 黄色胶胨状 ◆神经梅毒、脊髓灰质炎： 清晰透明或微混，可见絮状小凝块 ;◆ 正常---- 无色清晰透明 无凝块 无薄膜 ◆ 病 毒 性 脑 炎 中枢神经梅毒 ◆ 结核性脑膜炎 → 细胞数中度↑ → 轻度混浊（毛玻璃样）表面有薄膜 ◆ 化脑性脑膜炎 → 细胞数大量↑ → 明显混浊（乳白色） 有凝块或沉淀 ◆ 腰椎穿刺损伤出血 → 轻度混浊（红色） 无凝块 无薄膜