临床检验基础：第九章临床细胞学检验.pptVIP

肿瘤细胞形态 细胞核的改变是诊断肿瘤细胞的主要依据。 胞质的改变可用于鉴别肿瘤的来源及类型。 （二）细胞学特征 1．细胞核的变化 肿瘤细胞的恶性特征集中表现在核的形态和结构变化上，因此，对核的观察是判断肿瘤细胞的关键。 以核增大、核畸形、核深染、核胞质比失调为主要特征。 四、恶性肿瘤细胞学 恶 性 肿 瘤 细 胞 一 般 形 态 特 征 细胞核的改变 细胞质的改变 细胞群的改变 细胞核的改变 1、核增大 增大1倍一4倍，有的可达10倍以上。 细胞核的改变 1、核增大 DNA大量增加，与碱性染料亲合力增强 2、核深染 细胞核的改变 1、核增大 异常分裂和过度增殖 2、核深染 3、核畸形 核增大 、核膜增厚、核深染、畸形　 核染色质增多、增粗 5．间皮细胞 5．间皮细胞 5．间皮细胞 5．间皮细胞 5．间皮细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 间皮细胞 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 1．血细胞 2．支持系统细胞：淋巴细胞、巨噬细胞、组织细胞 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 一、正常细胞学形态 （二）非上皮细胞（背景成分） 二、上皮细胞退化变性 （一）细胞死亡 1．凋亡 为维持内环境稳定，由基因控制的细胞自主有序的死亡，正常的生理现象。 核碎裂或凋亡小体；细胞质常皱缩，细胞膜多破裂。不引起周围组织炎症反应。 2．坏死 因物理、化学因素或严重的病理性刺激引起的细胞损伤和死亡，是非正常死亡。 核均化或核固缩，细胞质空泡形成，细胞膜破坏。常与周围组织的炎症有关。 二、上皮细胞退化变性 （二）细胞退化变性 1．细胞退变 细胞从器官内黏膜表面脱落后，由于得不到血液供应，缺乏氧气和养料或因炎症、放疗、化疗等影响，细胞会发生变性、死亡，这一过程称退化变性，简称退变。脱落细胞退变分为肿胀性退变和固缩性退变。 2. 多核 3. 其他 肿胀性退变 固缩性退变 上皮细胞的退化变性 1、肿胀性退化变性 2、固缩性退化变性 肿胀性退化变性 胞体增大2倍一3倍，胞质水分增加，空泡多，着色 浅。核亦肿大，染色质结构模糊不清，呈云雾状。 固缩性退化变性 细胞失水，胞体变小，胞质染红色。 细胞核固缩变小，着色极深，似墨水滴样， 最后核崩解消失。常出现核周白晕。 （三）增生、再生和化生 1．增生（hyperplasia） 上皮细胞在慢性炎症或其它理化因素刺激作用下，细胞分裂增殖能力增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。 2．再生（regeneration） 由炎症、创伤等病理因素引起上皮组织损伤后，由邻近正常组织的同类细胞分裂增生进行修复称再生。 3．化生（metaplasia） 在慢性炎症或其它理化因素作用下，一种分化成熟的上皮转化成另一种分化成熟上皮的过程称化生 二、上皮细胞退化变性 假复层纤毛柱状上皮鳞状化生过程示意图　　 三、良性病变细胞学 （一）炎症性疾病 （1）急性炎症：上皮细胞常呈有明显的退变，以肿胀性退变为主，可见较多的中性粒细胞及坏死的细胞碎屑。 （2）亚急性炎症：可见退变的上皮细胞和坏死的细胞碎片，同时存在中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。 （3）慢性炎症：上皮细胞以增生性表现为特征，炎症细胞以浆细胞和淋巴细胞为主。 （4）肉芽肿性炎症：主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。常见于结核分枝杆菌、真菌感染等。 （二）细胞核异质和角化不良 1．核异质 （dyskaryosis） 核的形态、大小及染色质分布异常，核边增厚等，但细胞质的质和量分化正常。根据核异质细胞形态改变的程度，分为轻度和重度核异质。 轻度（炎性核异质）：鳞状上皮的表层和中层细胞 重度（癌前核异质）：底层和部分中层，未达恶性肿瘤细胞标准，特别是核质比 三、良性病变细胞学 良性病变的上皮细胞形态 炎症变性 核异质 上皮细胞的改变主要是核的改变 细胞核的形态与染色质结构的异常改变。 它包括核的大小、形态异常、染色质增多、 分布不均、核膜增厚、核受色较深且有异形等。 a. 核增大，但不畸形，不深染 b. 核畸形，深染，但不增大 炎症变性:核增大则无畸形深染,畸形深染则无核增大 核异质: 核增大同时伴有一定程度的深染和畸形。 a.假角化:表层角化前细胞异常角化 b.早熟角