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口腔粘膜病学重点总结.doc 口腔粘膜病学重点总结.doc 口腔粘膜病学重点总结.doc 口腔黏膜病学 08 口腔 jojo 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的特点 1 ）性别特点：发病、预后上具有性别差别； 2 ）年纪特点：不同种类疾病有不同的好发年纪段； 3 ）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感觉性不同； 4 ）损害特点： A.更迭与重叠性， B.部位的差别性， C.损害的共存性； 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段能够发生不同种类的损害，称为 损害的更迭性； 不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损， 称为重叠。 5 ）诊疗方法上的特点：临床表现结合病理检查； 6 ）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗； 7 ）转归上的特点：多半具有优秀的预后，但某些损害如癌前病变则需注意·口腔中有三个危险区：口底 - 舌腹的 U 型区；颊黏膜内侧、吵嘴区的三角形地区；软腭 复合体（包括软腭、 咽前柱、 舌侧缘的磨牙后垫） ，发生在这些地区的癌极易恶变。三、※口腔粘膜病的基本病损。 1． 斑（ macule ）与斑片（ patch ）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于 2cm 的限制的颜色异样，称之为斑；若斑密集交融成直径大于 2cm 的损害，称为斑片。 2． 丘疹（ papule ）与斑块（ plaque ）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径 一般小于 1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 常有疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑，多半由多个丘疹密集交融而成、直径大于 1cm ，其界线清楚， 大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损切割开 来，常有病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3． 疱（ vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于 1cm ，表面为半 球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下， 称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反响，烫伤和疱性皮 肤病等。 4． 大疱（ bulla ）：若疱损害直径大于 1cm ，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱 疮以及典型的疱性疾病 5． 脓疱（ pustule ）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6． 溃疡．．（ ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或损坏，因其表面坏死脱落而形 成凹陷。浅层溃疡只损坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变涉及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 7． 腐败．．（erosion ）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 大小形状不定，边界不清，表面圆滑。常有于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8． 结节（ nodule ）：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面 上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为 5cm ，形状不定，颜色 从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。 10．肿瘤（ cancer ）：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物。 11．萎缩（ atrophy ）：组织细胞的体积变小，但数量不减少。可呈现发红的病变，表面覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管散布清楚可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一些上皮构造消失，被一薄层上皮取代。如舌乳头的萎缩。 12．皲裂（ rhagades ）：为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成， 常有于核黄素缺乏引起的吵嘴皲裂。 13．假膜 （ pseudomembrane ）：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落 ．． 的 上皮细胞和炎性细胞聚集在一同形成的，它不是组织本身故能够擦掉或撕脱，溃疡表面常有假膜形成。 14．痂（ crust ）：往常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则 成深褐色，为纤维素性及炎性渗出物于上皮表层粘连凝结而成 15．鳞屑 (scale)：已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过分和不全角化而来。 16．坏死和坏疽：坏死（ necrosis ），体内局部细胞的病理性死亡。坏疽（ gangrene ），较大范围的坏死又受腐物寄生菌作用而发生腐败。 第二章 口腔黏膜感染性疾病 一、纯真疱疹 ·临床表现：（以丛聚性小水疱为特点） 1．原发性疱疹性口炎： 为最常有的由Ｉ型纯真疱疹病毒引起的口腔病损，表现为一种较严重的口炎——急性疱 疹性龈口炎，多见于 6 岁以下尤其是 6 个月至 2 岁的儿童，临床分期：⑴前驱期：潜藏期为 4～ 7 天，