优质护理服务儿科课件.pptVIP

优质护理的理解与思考 ? 优质护理服务的内涵 ? 基础护理的定义和范畴 ? 工作目标 ? 需探讨的几个概念 ? 主要内容 优质护理服务的内涵 ? 1· 加强优质护理服务，提高患者满意度不仅 ? ? ? ? ? ? 是实践科学发展观和践行全心全意为人民健 康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务 质量，惠及广大患者，实现医药卫生体制改 革总体目标的重要措施。 2· 内涵 （ 1 ）满足病人的基本生活需要，保证护理 安全，保持躯体舒适 （ 2 ）帮助心理调适，保持平衡 （ 3 ）取得病人家庭社会系统的整体协调支 持 （ 4 ）用最适切的护理获得病家较高的满意 度 （ 5 ）是整体护理内涵的进一步完善和深化 基础护理的定义和范畴 ? 定义：实施临床护理的基本理论，知识和技能，是 专科护理的基础 ? 内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信 息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗 技术，消毒隔离，病区护理管理等 ? 国外称作床边护理 ? 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为 “临在” —— 始终守护在病人身边，临近病人床边 的护理 ? 范畴：生活护理基础及专科护理基础 工作目标 ? 1· 满足病人的基本生活需要 ? 2· 保障病人住院期间的安全舒适 ? 3· 保证病人各项诊疗措施切实有效地落实 ? 4· 提高病人对护理工作的满意度 需要探讨的几个概念 ? 1· 关于无陪：不是全部请出去，而是陪而不护，也 不是不管，而是用满意周到的服务让家属放心离开。 ? 2· 关于分层使用：不是越多越优，而是各层均管病 人，变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护 理服务半径。 ? 3· 关于基础护理：强化专业照护，而非简单替代和 包揽，按照病人病情，分级护理公示内容及病人自 理能力提供服务，尊重病人的文化，心理需要等。 ? 4· 避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地 制宜，因人而异。 主要内容 ? 一、护理模式 ? 二、人力配置 ? 三、护理内涵 ? 四、护士培训 ? 五、支持条件 一、护理模式：责任制整体护理 ? 扁平化 ：每个护士都要直接包病人。 ? 分工： 组内责任制 或 个人责任制 误区一：非扁平，大懒差小懒 责任组长 责任护士 病人 责任护士 病人 责任护士 病人 误区二：分工高低贵贱 病人 生活护理 助理护士 或护理员 基础护理 专科护理 责任护士 责任组长 ? 每个护士平均管病人 ≤8 个 ? 动态管理： 是分病人不是分床位。 床是死的， 病人是活的，护士是活的。 ? 8 小时在班直接管， 24 小时负总责。 ? 整体的责任制 VS 局部的功能制（铺床、配液） ? 排班：责任组长相对固定白班（至少 2 个月） ? 办公班、治疗班 PS1 ： ? 责任制，不要机械理解成每一个环节的绝对 责任制，主要的意思在于对所管病人的护理 进行负总责。在目前人力不足的情况下，在 没有静脉配置中心的医院，在配药（或铺床） 环节上采取功能制方式，是可行的，也是现 实的。 PS2 ： ? 护士长每天分病人。有些医院搞责任包干， 就把床位包干固定化，这个不太符合实际， 床位是死的，分到该床位上的病人是活的、 变化的，宜每天根据当班护士数、护士能力、 危重病人数等灵活分病人，能者多管几个， 弱者少管几个。 PS3 ： ? 在人力不够的情况下，临时用护理员，助理 护士，那只是暂时的，过渡的，不存在什么 护理员模式、助理护士模式，它不是一种模 式问题，务必要搞清楚。 ? 责任制整体护理，是唯一的官方认可的护理 模式说法。 要逐步退出。。。 ? 偏面依赖于助理护士、护理员去弥补人力的 不足，具有短期速成、功利化倾向，造成责 任护士履行护理职责不完全、依赖性强，这 种人力配置趋势一旦形成将难以纠正，不利 于优质护理的可持续发展。 二、人力配置：从“人海战术”走 出来 ? 误区一 ：人力达不到 0.4 ，就无法开展优质护 理 ? ? 误区二 ：等级护理费不提高，就无法开展优 质护理？ ? 误区三 ：院里不给特殊政策，就无法开展优 质护理？ ? 思考：在如何合理使用人力的问题上，我们 其实很粗放，缺乏研究，机械教条。 实行差别化的人力比 ? A 类：工作量大，风险大，基础护理量大，危 重病人多。。。神内，脑外，骨科等，能不 能配到 0.5 ～ 0.8? ? B 类：一般般的病房。。。心血管，呼吸，消 化，泌尿外等，配到 0.3 ～ 0.4? ? C 类：轻松的病房。。。内分泌，眼科，五 官科等，能不能配到 0.2 ～ 0.3? ? 建议： A 类 /B 类 /C 类数量比 =3 ： 6 ： 1 怎么科学排班？ ? 过去时 ： —— 按 功能制护理 模式排班 ? 实行全院统一排班的方式，按功能制护理方 式分配岗位：办公班、治疗班、护理班、巡 回班、宣教班