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急性肾损伤研究新进展 急性肾损伤 (AKI) 是死亡的重要原因 ? 每年约 1300 万人群发生 AKI （ 85% 在发展中国家） ? 全球每年约有两百万人死于 AKI ? 需要肾脏替代治疗的 AKI 死亡率高达 50%-80% ? AKI 发展为 CKD 的风险比非 AKI 患者高 9 倍 Li PK, et al. Kidney Int 2013;83:372 AKI 是影响病人预后的重要因素 ? AKI 的处理（预防、诊断和治疗）缺乏系 国际肾脏病学会关于 AKI 的“ 0by25 ”计划 统研究 ? 健康管理部门和公众对 AKI 的重要性缺乏 知晓 至 2025 年，使 AKI 可预防的死亡率降至零 ? AKI 的病因和处理存在地区间差异，其与 预后的关系尚不清楚 目标 1 ：揭示 AKI 的疾病负担 全球 AKI 发生率的荟萃分析 ? 纳入 312 项研究 (2004 年至 2012 年 ), n=49,147,878 ? AKI 的诊断根据 KDIGO 或 KDIGO 类似的标准 （ n = 3,585,911 例） ? 成人 AKI 的发生率为 21.6% （ 95%CI 19-24 ）， 儿童 AKI 的发生率为 33.7% （ 95%CI 26.9-41.3 ） ? 多数研究来自于高收入国家 Susantitaphong P , et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013 ;8:1482 中国 AKI 疾病负担 : 单中心住院人群 上海三甲医院单中心研究， 2004-2008 年住院患者 （ n=176,155 ）， AKI 按 AKIN 标准诊断 Fang Y, et al. Blood Purif. 2010:30:120 中国 AKI 疾病负担 : 单中心住院人群 上海三甲医院单中心研究， 2012 年住院患者（ n=38,734 ） AKI 根据 AKIN 标准诊断 AKI 发病率 2.41% 院内死亡率 28.2% Lu R, et al. Blood Purif. 2014:38:140 中国 AKI 疾病负担 : ICU 人群 2012 年 3-8 月， 28 家三级医院， 3,107 名成人 ICU 患者 RIFLE (n=1458) Incidence of AKI (%) Mortality of AKI (%) 46.9 27.8 AKIN (n=1193) 38.4 32.2 KDIGO (n=1584) 51.0 27.4 Luo et al. Critical Care 2014, 18:R144 中国 AKI 疾病负担 : 多中心住院人群 Yang L, et al. 2014 年北大医院资料 中国 AKI 疾病负担 : 多中心住院人群 北大资料：住院患者 AKI 检出率 0.99/2.03% Yang L, et al. 2014 年北大医院资料 中国 AKI 疾病负担 : 多中心住院人群 EACH 研究（中国住院患者急性肾损伤研究） ? 2013 年来自 9 家地区中心医院的全部住院人群 ? 纳入 659,945 例，年龄 15~100 岁的住院患者 ? AKI 诊断根据 KDIGO 标准 ? AKI 的发生率根据入院、出院和检验资料库，并 以两步法校正肌酐测定频率对结果的影响 Xu X, Hou FF , et al. Paper in revise EACH 研究资料收集流程 Xu X, Hou FF , et al. Paper in revise 中国 AKI 疾病负担 : 多中心住院人群 EACH 研究：住院成人 AKI 总发生率 10.7% ，经肌 酐测定频率校正的发生率 11.6% AKI n=14985 Incidence ， % AKI stage ： 1 58.0% 37.7% 66.9% 10.7 CA-AKI n=4562 3.3 HA-AKI n=10,423 7.4 2 3 20.0% 22.0% 26.7% 35.6% 17.0% 16.1% Xu X, Hou FF , et al. Paper in revise 中国 AKI 疾病负担 : 多中心住院人群 EACH 研究：住院儿童（ 15 岁） 65,000 例，有两次 以上 Scr 测定 1