流行病学教学课件：疾病分布.pptVIP

2. 季节性 — 季节性升高 2. 季节性 — 季节性升高 2. 季节性 — 严格的季节性 3. 周期性 4. 长期趋势 4. 长期趋势 4. 长期趋势 研究长期变动的主要困难： ◆由于观察期较长，疾病的诊断标准可能有改变，这将会对统计数字产生影响； ◆观察期间治疗措施是否有重大进展，如出现进展，将会降低死亡率，也将影响死亡率； ◆对慢性病来说如何评价某病的长期变动趋势与其危险因素变动的关系； ◆如何估价疾病的发病与死亡的数字受疾病发病与死亡报告制度和系统不断完善和健全的影响。 （三）、疾病的人群分布 疾病的发病率、患病率、死亡率随人群的不同特征（如年龄、性别、职业、种族等）而有差异。 目的： ◆找出高人群及重点保护对象； ◆ 探讨病因线索及流行因素； ◆分析传染病的年龄分布，了解人群的免疫状态； ◆制定预防措施并评价其效果。 1. 年龄分布 1.1 幼年型 1. 年龄分布 1.2 青壮年型 1. 年龄分布 1.3 高年型 1. 年龄分布 1.4 幼年高年型 1. 年龄分布 1. 年龄分布 1.5 研究年龄分布的方法——横断面分析 1. 年龄分布 1.5 研究年龄分布的方法——出生队列分析 2. 性别分布 3. 职业分布 4. 种族、民族分布 (四) 疾病的地区、时间、人群分布的综合描述 1. 地区和时间分布的综合 2. 地区和年龄分布的综合 3. 时间和年龄分布的综合 4. 时间和年龄分布的综合 疾病分布(Distribution of Disease) 一、概述 （一）疾病分布的概念 什么地区病例多？ 什么时间病例多？ 什么人群病例多？ 流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，就是疾病的分布。 （二）研究疾病分布的意义 ◆它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础； ◆通过疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，这对临床诊断是很有价值的重要信息； ◆对疾病分布规律及其决定因素的分析有助于合理制订疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。 （三）如何描述疾病的分布？ 将流行病学调查和记录的资料按不同人群、时间和地区的特征（或变量）分为相应的组，分别计算发病率、患病率、死亡率等，再加以比较、归纳并分析其分布规律。 二、研究疾病分布的常用指标 （一）发病指标 1. 发病率(incidence rate) 1.1 定义 在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。 一定期间内某人群某病新病例数 发病率= ---------------------------------------------×k 同时期暴露人口数 1.2 分子与分母的确定 ◆ 分子: 一定时期内的新发病例数。 观察期内一人多次发病时，应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等。 对发病时间难于确定的一些慢性病，如肿瘤、精神病等，以初次诊断的时间作为发病时间。 ◆分母: 可能会发生该病的人群。 对那些不可能患病的人应从分母中剔除。 实际工作中用观察期内的平均人口。 ◆应用 描述疾病的分布 探讨病因 评价防制措施的效果 2. 罹患率(attack rate) 是测量新病例的频率指标。 观察期间某病新病例数 罹患率= ---------------------------------------×k 同时期暴露人口数 多指某一局限范围，短时间内的发病率。如食物中毒等突发事件。 3.患病率(prevalence rate) 指特定时间内，一定人群中某某病的新旧病例所占的比例。 患病率= ×k