外科护理学配套光盘颅脑损伤病人的护理解答.ppt

脑损伤 （三）脑挫裂伤 ? 护理措施 ? 加强营养 ? 病情观察 脑损伤 （三）脑挫裂伤 ? 护理措施 ? 并发症的预防和护理 ? 昏迷病人容易发生的并发症 ? 蛛网膜下隙出血 ? 消化道出血 ? 外伤性癫 ? 颅内压增高和脑疝 – 体位 抬高床头 15 °～ 30 ° – 减轻脑水肿 限制液体入量，应用脱水剂和激素、过度换气或冬 眠低温治疗等 – 避免造成颅内压骤然增高的因素 脑损伤 （三）脑挫裂伤 ? 护理措施 ? 健康教育 ? 心理指导：病人应尽早自理生活 ? 控制外伤性癫 ：坚持服用抗癫痫药物 1 ～ 2 年 ，不可突然中断服药 ? 康复训练：协助病人制定康复计划，进行语言 、运动、记忆力等方面的训练 脑损伤 （四）颅内血肿 ? 病因与病理 ? 硬脑膜外血肿：因颅骨骨折或颅骨的短暂变形 撕破位于骨沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引 起出血，或骨折的板障出血 ? 急性硬脑膜下血肿：多见于额颞部，常继发于 对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血 管 ? 脑内血肿：多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破 裂引起，常与硬脑膜下血肿同时存在 第十四章 颅脑损伤病人的护理 学习目标 识记： ? 列出头皮损伤、颅骨骨折的分类、护理诊断 / 问 题、处理原则 ? 叙述脑损伤病人的病因、辅助检查、健康教育 学习目标 理解： ? 比较各种头皮损伤、颅骨骨折的临床特点和护 理措施 ? 解释脑损伤的病理生理、临床表现 运用： ? 运用护理程序，为脑损伤病人制定护理措计划 主要内容 ? 解剖概要 ? 头皮损伤 ? 颅骨骨折 ? 脑损伤 解剖概要 ? 头皮 ? 头皮分为 5 层：①皮肤 ②皮下组织 ③帽状腱膜 ④帽状腱膜下层 ⑤骨膜 ? 颅骨： 分为颅盖骨和颅底骨两部分 头皮损伤 ? 头皮血肿（ scalp hematoma ） 血肿类型 临床特点 皮下血肿 血肿体积小、张力高、压痛明显，周边 较中心区硬 帽状腱膜下 血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波 动感明显 骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可 有波动感，常伴有颅骨骨折 头皮损伤 ? 头皮血肿（ scalp hematoma ） ? 处理原则 ? 较小的头皮血肿无需特殊处理；若血肿较大， 则应在严格消毒下，穿刺抽吸后加压包扎 ? 常见护理诊断 / 问题 ? 急性疼痛 与头皮血肿有关 ? 潜在并发症 感染、出血性休克 头皮损伤 ? 头皮血肿（ scalp hematoma ） ? 护理措施 ? 减轻疼痛：早期冷敷， 24 ～ 48 小时后改用热 敷。嘱病人勿用力揉搓 ? 预防并发症：观察病人的意识、生命体征和 瞳孔有无变化，警惕合并颅骨骨折及脑损伤 的可能 头皮损伤 ? 头皮裂伤（ scalp laceration ） ? 临床特点 ? 出血多，可引起失血性休克 ? 处理原则 ? 现场急救可局部压迫止血，争取 24 小时内清 创缝合 头皮损伤 ? 头皮撕脱伤（ scalp avulsion ） ? 临床特点 ? 剧烈疼痛和大量出血而发生休克，有时合并 颈椎损伤 ? 急救与治疗 ? 现场加压包扎止血，抗休克，及早清创和抗 感染治疗。完全撕脱的头皮用无菌敷料包裹 ，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起速 送医院，争取清创后再植 颅骨骨折 ? 分类 ? 按骨折部位分为颅盖骨折（ fracture of skull vault ）和颅底骨折（ fracture of skull base ） ? 按骨折形态分为线性骨折（ linear fracture ） 和凹陷性骨折（ depressed fracture ） 颅骨骨折 ? 分类 ? 按骨折是否与外界相通分为开放性骨折（ open fracture ）和闭合性骨折（ closed fracture ） 颅骨骨折的过程示内板和外板的骨折顺序 颅骨骨折 ? 临床表现 ? 颅盖骨折 ? 线性骨折 – 局部疼痛、压痛、肿胀，常伴有局部骨膜 下血肿 ? 凹陷性骨折 – 局部可扪及局限性下陷区。若骨折片损伤 脑的功能区，可出现偏瘫、失语、癫 等 神经系统定位病征 颅骨骨折 ? 临床