骨外五科病例讨论.pptVIP

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2020-11-16 发布于江苏
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骨外五科病例讨论.ppt

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病例汇报基本信息患者王某某，男，56岁，中年男性，本市人主诉“右髋部疼痛伴活动受限1小时余” 现病史：询问病史患者本人自诉于2017年7月13日18时左右走路时不慎滑倒，右侧髋部着地，当时自觉右侧髋部疼痛、活动受限，不敢站立行走，被家人救起后送往我院急诊就诊，急诊经查体后行骨盆X线检查示右侧股骨粗隆间骨皮质连续性中断，可见多个碎骨块，骨折处呈角畸形，右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。急诊经查体、阅片后以“右侧股骨粗隆间骨折”为诊断收入我院骨外五科，患者病程中否认恶心、呕吐等精神症状，精神佳，食欲可，体重未见改变。查体：神情语明，查体合作，头、颈、胸、腹部查体未见阳性体征，专科查体右侧髋部肿胀畸形，右侧下肢外展、外旋位，外旋角度约80°，右侧髋部压痛阳性、叩击痛阳性，轴向叩击痛阳性，右侧膝部、小腿、踝部和足触诊未见异常，右侧足背动脉搏动正常，右下肢肌张力正常，下肢肌力因疼痛拒查，右侧大腿近端周径较左侧长约5cm，右侧膝上、小腿周径约等同左侧周径，右侧下肢长度较左侧约短缩3cm。辅助检查骨盆X线检查示：示右侧股骨粗隆间骨皮质连续性中断，可见多个碎骨块，骨折处呈角畸形，右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。怎么治疗？非手术治疗？手术治疗? 手术治疗的治疗方案？ 1、切开复位内固定？（Ender钉固定）（动力髋螺钉固定）（Gamma钉固定）（PFNA固定） 2、闭合复位髓内固定？ 3、髋关节置换术？ * * 骨科疾病的微创治疗