李志华-医疗质量管理与控制.pptVIP

医院发展的总目标 质量、安全、服务、绩效、管理 持续改进 “以病人为中心” 的医疗照顾 管理六大要素 （三）医疗安全：是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。 （四）医疗服务：是指用医疗相关活动满足患者需要，创造患者感知价值，且双方互利的过程。 （五）绩效：依据成绩与效果建立合理的分配激励机制。 人类认知的局限性----瞎子摸象 （六）结构质量：结构质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础质量，是保证医疗质量正常运行的物质基础和必备条件。 医疗质量构成要素：人、机、料、法、环。 疾病质量构成要素：术前评估、手术适用症、预防抗菌药物选择与时机 、术中与术后并发症、术后效果评价、平均住院日 与均次费用、患者满意度评价。 TQC概念: ＊是以患者为中心，以团队为向导，以统计质量指标为主的管理过程。 ＊人人参与和质量有关的活动。 ＊通过全过程管理，不断地追求全面质量的改善（人、事、物、环境）。 ＊达到令患者满意的地步。 传统医疗质量保证的缺失 TQC对 “缺陷” 的认识 错误可能是由人为因素造成的，但是绝大多数的错误是由于有缺陷的系统或流程所造成的，至少也是因为这样有缺陷的系统或流程而提供了错误产生的机会。 这意味着这样的错误是可以被鉴别和消除的，通过改进流程可以预防错误的重复发生。缺陷 人 系统或流程 改造系统或流程 预防缺陷 （ TQC ）六大管理原则 持续质量改进FOCUS-PDCA管理流程图 4、满意度指标改进：第二十九条 医疗机构应当制订满意度监测指标并不断完善，定期开展患者和员工满意度监测，努力改善患者就医体验和员工执业感受。 5、成本控制改进：第三十条 医疗机构应当开展全过程成本精确管理，加强成本核算、过程控制、细节管理和量化分析，不断优化投入产出比，努力提高医疗资源利用效率。 6、培训考核的改进：第三十一条 医疗机构应当对各科室医疗质量管理情况进行现场检查和抽查，建立本机构医疗质量内部公示制度，对各科室医疗质量关键指标的完成情况予以内部公示。 　　医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展医疗卫生管理法律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规范等相关内容的培训和考核。 　　医疗机构应当将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标。 　　医疗机构应当将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据。 7、信息化的改进：第三十二条 医疗机构应当强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平，使信息化工作满足医疗质量管理与控制需要，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立完善医疗机构信息管理制度，保障信息安全。 8、评价分析的改进：第三十三条 医疗机构应当对本机构医疗质量管理要求执行情况进行评估，对收集的医疗质量信息进行及时分析和反馈，对医疗质量问题和医疗安全风险进行预警，对存在的问题及时采取有效干预措施，并评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。 第五章 医疗安全风险防范 风险防范 重视各类不良事件 收集与分析 重视重点部门、 关键环节的监管 ※手术室、供应室、急诊室、ICU ※重点环节、重点人群及高危险因素 ※患者十大安全目标。 重视药品不良反应 事件收集与分析 重视医患纠纷事件 妥善处理与分析 参加医疗保险、 强化首诉负责制 第五章 医疗安全风险防范 1、重视各类不良事件收集与分析：第三十四条 国家建立医疗质量（安全）不良事件报告制度，鼓励医疗机构和医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。 　　医疗机构应当建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作。 2、重视药品不良反应事件收集与分析：第三十五条 医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。 3、重视重点部门和关键环节、医患纠纷的管理。第三十六条 医疗机构应当提高医疗安全意识，建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安