陈晓红：中风急救与预防.pptVIP

学习目标 什么是脑卒中？脑卒中的临床表现有哪些？ 脑卒中的危险因素有哪些？ 脑梗死的治疗方法有哪些？ 脑梗死的护理方法有哪些？ 中风的主要症状 以下症状突然发生 肢体麻木或无力 口角歪斜 言语不利或构音障碍 意识障碍、复视、听力下降、记忆下降 行走不稳 眩晕、呕吐等 三个测试轻松识别早期脑中风 脑中风，分为出血性和缺血性，缺血性中风占80%以上。主要原因是脑动脉被血栓等闭塞所致，俗称“脑血栓”。闭塞时间长了，造成脑细胞坏死。 三个测试轻松识别早期脑中风 治疗缺血性中风，关键在于尽早恢复阻塞动脉的血流，尽量减轻脑损伤，减少病死率、残疾率。开通闭塞动脉的有效方法是静脉溶栓疗法，必须在脑中风症状出现后3小时内进行。因此，早期识别脑中风很重要。 三个测试轻松识别早期脑中风 如何早期识别脑中风呢？美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试，可以帮助我们自己判断。 三个测试方法 微笑测试：让患者露齿微笑，如果他的脸扭曲不正常，就有面瘫的可能； 举手测试：让患者闭眼，伸出双手臂平举，如果一只手老往下掉，则非常危险； 言语测试：学说一句完整的话。这三个测试可分别早期发现面瘫、偏瘫及语言障碍，有70%—80%的准确性。 警惕：严重的脑中风前兆表现 1、面部、四肢突然麻木、乏力，尤其在一侧； 2、突然神志不清； 3、说话或理解困难； 4、单眼或双眼视力障碍； 5、突然不能行走； 6、眩晕，失去平衡和协调能力； 7、突然严重头痛。 一旦发现以上各种征兆，应立即送往医院急救，争取在3小时内，挽救患者的健康和生命。 血压降下来可以停药吗？ 千万不要自己随意停药！ 这是因为 血压降至正常不等于高血压被治愈 如果自行停药血压会再次升高 血压忽高忽低，经常波动，容易诱发中风 血压降至正常后怎么办？ 不要中断降压药，要及时和医生沟通 在医生指导下减少药物种类和剂量 长期坚持维持量治疗 降压同时还要积极降脂 在严格控制血压的基础上进行降脂治疗，可使发生中风的危险进一步下降 中风的急救与预防 丽水市人民医院神经内科 陈晓红 一个中风患者的苦衷. . . . . . 老王5年前中风，一直瘫痪在床，5年来，老王生活痛苦不堪，让我们听听老王的苦衷…… “一旦中风，生活从此了无生趣” “中风2次复发，花光全部积蓄” “一人中风，拖累全家” 中风危害严重 我国每年新发中风患者200万 其中2/3致死或致残 现有中风患者700万 降低中风危害，重在预防 从现在开始…… 了解中风，预防中风 什么叫中风？ 中风是指各种原因引起急性脑循环障碍，迅速导致局限性或弥漫性脑功能损害。 中风是以突然发病、神志不清、口角歪斜、言语不利、半身不遂为主要临床表现。 中风有两种类型 出血性卒中：脑血管破裂、出血所致。包括脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性卒中：脑血管狭窄、闭塞所致。包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死。 中风与以下危险因素有关 缺血性卒中（脑梗死）的治疗 缺血性卒中的治疗强调早期诊断、早期规范治疗。这样才可能把死亡率、致残率降低到最低程度，争取最佳的愈后。 超早期—溶栓治疗 急性脑梗死最理想的治疗方法是在极短时间内（一般4.5—6小时以内）开通闭塞的脑血管，使得缺血的脑组织重新得到血液灌注。这就是溶栓治疗。 如果超出这个时间再开通血管，不但无效，反而有害。这个时间就是医学上讲的“时间窗”，这体现了“时间就是大脑”。 如何预防中风复发？ 中风的复发率很高，据统计大约有1/3的中风患者在5年内复发，且复发的病情比上一次重，致残率、致死率比上一次高，因此，要积极预防复发。 抗血小板治疗 动脉粥样硬化性脑梗死发生后，应在医师指导下长期服用小剂量阿司匹林（每日100mg）或氯吡格雷（每日75mg），以预防脑梗死复发。 应注意消化道出血等副作用。 积极控制高血压 收缩压每降低10毫米汞柱，舒张压每降低5毫米汞柱，中风的危险减少40% 降压治疗可使中风复发的危险减少28% 控制高血压药主要以下原则 降压一定要达标 要24小时平稳控制血压 降压药要坚持长期服用 血压降到多少算达标？ 一般病人，140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病患者： 130/80毫米汞柱 选用降压作用平衡的药物有助于预防中风 如果降压作用不平衡 血压急骤升高时，容易造成出血性中风 血压太低时，容易发生缺血性中风 最好选用能24小时平稳控制血压的降压药 如络活喜、拜新同、缬沙坦、厄贝沙坦、洛丁新等。 服用降压药的最佳时间 早上6点起床后立即服用 这样可以有效控制晨间血压的急剧上升，避免急性脑出血 尤其注意不要在睡觉前服用降压药 睡觉前服用降压药会使夜间血压降至更低，容易出现脑血栓