耳鼻喉课件：眼球eyeball.pptxVIP

眼球eyeball; 眼球eyeball 在正常成年人，眼球的前、后径平均为24mm，垂直径为23mm，横径约23.5mm。 前极(anterior pole); 后极(posterior pole); 中纬线或赤道: 在眼球表面，通过连接前、后极连线的中点所作的环形线; 眼轴:可分为眼外轴与眼内轴。 眼外轴（external axis of eyeball）是指从角膜外面正中心到巩膜后面正中心的连线，长约24mm， 眼内轴（internal axis of eyeball）则是指从角膜内面正中心到视网膜内面正中心的连线，长约22.12mm。 视轴（optic axis）由瞳孔的中点到视网膜中央凹的连线.眼轴与视轴呈锐角交叉。 ;眼球的位置;眼球的构造;(一）外膜; 角膜的厚度各部分不同，中央部分最薄处平均为0.5mm，周边部厚约1mm，近视眼及老年人的角膜较薄，新生儿角膜较厚。 角膜表面为一光滑的球面，但它的曲度各部并非完全一致，中央瞳孔区附近（直径约4mm的圆形区），屈光度最规则，称为光学区。 ;根据其组织结构，角膜可分为角膜本部和角膜缘部两部分。 角膜本部：为角膜透明的部分， 角膜缘部：是从角膜过渡到巩膜的过渡区，为角膜和巩膜的交错之部. 表面标志：巩膜外沟； 巩膜内沟：眼球内面角膜终点处一环状凹陷，为巩膜静脉窦和网状组织所填充。 ;角膜的组织学;（2）前弹力膜Bowman’s membrane; 基质层约占角膜厚度的90%，约由200层与表面平行排列的胶原纤维组成。胶原纤维纤细，集合成扁平的纤维束，各纤维束又相互连合形成极规则的扁平纤维板，各纤维板交错紧密排列，与角膜表面基本平行。 此层无血管，质地透明，与巩膜相连续，此层结构在光学系统上具重要意义。 ;（4）后弹力膜 Descement membrane;(5) 内皮细胞层; 角膜为眼的第一道屈光介质，保持透明的主要因素是： （1）无血管和色素; （2）上皮基部平坦无乳头； （3）基质内纤维粗细均匀，屈光指数一致； （4）基质内含有适量的水分。 若上述的任何一个因素异常，都可影响角膜透明度。 ;泪液膜：可分为3层， 粘液层：紧贴角膜表面，富有糖蛋白，是结膜盂状细胞的分泌产物； 中层为水样层，由泪液构成； 脂质层：最外层， 由睑板腺、蔡氏腺的分泌物构成。 ;角膜的神经;2、巩膜 sclera;（1）巩膜上的大孔 巩膜前孔：系由巩膜在前方与角膜相接处围成的孔。 巩膜后孔：呈漏斗形，又称巩膜后管, 其内口较小，直径约1.5-2mm，外口较大，直径约3-3.5mm。 巩膜外2/3向后延续为视神经硬膜鞘；内1/3横过巩膜后孔处，被视神经纤维穿过，形成巩膜筛板。 青光眼患者筛板可由于眼内压升高而向后突，形成视乳头凹陷。;（2）巩膜上的小孔; 巩膜从外向内分为三层：巩膜上组织、巩膜主质层，巩膜棕黑板。 ;巩膜的组织学;巩膜的血管; 角膜缘corneal limbus为角膜和巩膜的移行区，宽约1-2mm，厚约1mm，外表面覆以球结膜起始部，内表面与房水接触，构成前房角外侧壁，是许多内眼手术的必经之路，进路正确与否常为手术成败的关键，因此熟悉此部的结构特点对一个眼科医师是非常重要的。 ; 角膜缘通常是指从透明的角膜到不透明的巩膜的过渡区，其表面稍向下凹，称巩膜外沟，可作为角膜缘的表面解剖学标志. （但此沟常被结膜下组织填平。因此，在眼球表面很难找到一个明确的界限）。 从组织结构上，角膜缘与透明的角膜和不透明的巩膜是不同的，角膜缘是半透明的，含有丰富的血管网和淋巴管网。 ; 根据Le Magouron氏和我国林文秉对角膜缘的划分，其边界为： 前界: 为前弹力膜止点， 后界: 为巩膜突。 角膜缘可分为前、后两部： ; 后部( 巩膜部): 全部由巩膜组织构成，自后弹力膜止点（许氏线）到巩膜突，呈瓷白色，不透明.