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12岁女孩，开始上学，独立行走，但经常跌倒 評估 制定目標 治療 活動和參與 內因： 病史（日常功能：活动和参与） 开始上学（走路上学？距离？路面？乘公交？上楼梯？教室？厕所？同学朋友关系？） 日常家庭生活：自理、娱乐 客观检查：功能性活动（行走、位置转移、吃饭、穿衣、入厕等） 外因：学校的环境、孩子和家人期望、态度 与家人和病人共同商量的活动和参与目标 上学：根据评估结果，发现上学存在的问题环节，设定针对性性的目标 如：在学校从教室到厕所要走30米，经常跌倒 或：从家里走到公车站100米，经常跌倒 或：学校只有蹲厕，不能自己独立完成 暂时用椅子或者凳子做扶手完成入厕 学校及家庭日常活动中练习从蹲站或从较低的凳子上站起坐下 课间休息时练习单腿站 课间休息时自我牵拉小腿三头肌 蹲厕入厕的动作分部及整体练习 身體功能和結构 內因 感觉： 运动：肌张力、肌力、关节活动范围、运动控制 平衡： 步态： 外因：是否有过手术、什么治疗、辅助用具 学校只有蹲厕，不能独立完成 小腿三头肌紧张、踝背屈受限----增加小腿三头肌活动性、增加踝背屈范围 股四头肌力量及控制差----增加力量和控制 平衡差----增加单腿站的能力、增加蹲站转移能力 痉挛的处理：牵拉、肉毒注射 踝背屈肌力训练 股四头肌肌力及控制训练 平衡训练 環境因素 外因： 学校的环境、态度 家居的环境、态度 辅助用具 厕所：加扶手、坐厕 和学校讨论厕所改建问题 人為因素 內因：功能障碍程度及类型、个性、期望 外因：社会的态度 增加信心 老师：给予多一点时间 家人陪伴或少量帮助，逐渐独立 鼓励孩子主动寻求支持 与老师沟通
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