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作业治疗的基本概念 起源 定义作业治疗是指为了恢复患者的身心功能，而有目的性、有针对性的从日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知活动中选择相应作业给患者进行反复练习，以改善功能，提高独立性的一种治疗方法。 其重点在于增强手的灵活性、眼手的协调性、对动作的控制能力以及完成动作所需的耐力，以进一步提高或改善日常生活能力。 同时还要利用种种材料、工具及一些辅助器具，帮助患者恢复和取得正常的生活方式和工作能力。 适应症 神经科：脑卒中、颅脑损伤、神经肌肉病、老年性认知功能减退、帕金森氏病等。 骨科：截肢后、关节置换术后、骨折后遗症、脊髓损伤、手部外伤等。 儿科：脑瘫、发育迟缓、肌营养不良等。 内科：类风湿性关节炎、冠心病、糖尿病、高 血压、慢性阻塞肺气肿等。 精神科：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等 与运动疗法的区别 ? 作业治疗 运动治疗 治疗目标 在生活能力方面发挥最大潜能 在运动功能方面发挥最大能力 治疗措施 ADL，认知活动，职业活动，娱乐活动，辅助器具，矫形器等 肌力训练，肌肉牵伸，耐力训练，医疗体操，手法，牵引，推拿，按摩，器械训练等 治疗重点 提高认知，感知能力，增强眼，手协调性，提高ADL能力，增强动作控制能力和工作耐力 增强肌力，改善ROM，提高心肺功能，解痉，镇痛，消炎 治疗范围 躯体和心理功能障碍 躯体运动功能障碍 治疗特点 病人主动参与 病人主动为主，被动为辅 趣味性 强，寓教于乐 弱，较单调，枯燥 介入时机 较晚 较早 治疗师 作业治疗师 物理治疗师 作业治疗原则和技术 原则： 1选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标一致 2选择患者能完成80%以上的作业活动 3根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 4作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响 5作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相符合 常用技术： 1.感知和认知训练 2.日常生活活动 3.娱乐性活动 4.职业技能训练 5.工艺和园艺疗法 6.非实用作业技术（模拟作业） 7. 高级技能训练 8.支具和辅助具应用 9.指导环境改造及康复器材的选购 10.就业指导 ADL独立性训练 一、概述 1定义指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、最具有共性的活动，即衣食住行个人卫生等基本动作。 2训练途径与步骤 a ADL评价b建立训练目标 c选择教学方法 二、适应疗法的概念通过各种适应的方法来补助和代偿患者已丧失的功能，改善和实现患者在作业活动方面的独立性是作业疗法的特征性手段 三、治疗原则 1.肌力低下的ADL治疗原则 使用重量轻的物品，器皿或工具。 利用重力辅助。 使用辅助设备或适应方法替代丧失的功能。 使用电动工具或用具。 运用生物理学原理。 使用双手。 2.关节活动受限的ADL治疗原则 运用各种适应方法获得取物的能力。 运用各种适应方法避免俯身弯腰。 运用各种适应方法代偿抓握受限。 将常用物品放在易取之处。 3.协调性和灵巧性障碍ADL治疗原则 固定工作目标（物体）。 通过稳定身体近端以加强对远端的控制。 运用可以减少光滑度的适应性用品或用具以加强稳定性。 使用沉重的器皿，炊具，工具等。 4.感觉减退的ADL治疗原则 保护感觉丧失的部位，避免出现擦伤，碰伤，切割伤，烧伤及褥疮。 用视觉代偿感觉障碍。 四、ADL独立性训练的方法 1.移动障碍 2.进食障碍 3.修饰障碍 4.穿上衣障碍 5.穿裤子/鞋/袜障碍 6.洗澡障碍 7.如厕障碍 8.家务劳动障碍 五、能量节约技术 自助具的应用 一、定义：是指为了提高残疾人的自身能力，使其较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，以增加其生活独立性的辅助用具。 二、作用替代肢体已丧失的功能； 代偿关节活动范围、肌力、耐力的不足，使活动简便、省时、省力； 便于单手操作，以克服双手操作的困难。 对肢体和关节给予支撑，以维持或重建其功能。 代偿视、听功能以增强视觉和听觉能力。 三、常用自助具分类 进食自助具 穿衣自助具 个人修饰与卫生自助具 阅读与书写自助具 家务料理自助具 记忆与认知自助具 轮椅转移训练 轮椅处方及适应症 1座位宽度 测量坐下时两臀间之间的距离,加5CM. 2座位长度 测量坐下时后臀部与小腿三头肌之间的水平距离减去6.5CM. 3座位高度 测量坐下时足跟至国窝的距离,加4CM,在放置脚踏板时,板面至少离地5CM. 4坐垫 为了舒适和防止压疮,坐上应放坐垫,可用泡沫橡胶或凝胶垫子.为防止坐位下陷可在坐垫下放一张0.6CM厚的胶合板 5靠背高度 低靠背:测量坐面至腋窝的距离(一臂或两向前平伸,),减10CM;高靠背:测量坐面至肩部或后枕部的实际高度. 6扶手高度 坐下时上臂垂直,前臂平方于扶手上,测量椅面至前臂下缘的高度,加2.5CM. 7轮椅其他辅助件 独立转