平衡见习 医学.docVIP

平衡能力和协调性训练 概 述 是康复训练的重要内容之一。 平衡的好坏能直接或间接的影响患者身体控制和日后的生活自理能力。 协调决定了动作过程是否准确和流畅。 平 衡 定义：人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力 作用时，能自动的调整并维持姿势的能力。 即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内的能力。 意义：激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。 要求：经过训练后能达到下意识自动维持平衡 维持平衡的因素(3种) 稳定力：保持身体位置安定的能力。在身体最小的摆动下身体能保持姿势。 在随意运动中能调整姿势 能安全有效的对外来干扰做出反应，保持动态稳定性。 平衡的种类 静态平衡 动态平衡：自动平衡 及 他动平衡 关系 平衡障碍的原因 (以下任意一项都会影响平衡的维持：) 视觉及空间感知能力 前庭功能 本体感受效率 触觉的输入和敏感度（尤其是末梢） 中枢神经系统功能 主动肌与拮抗肌的协调动作 肌力与耐力 ROM和软组织的柔韧度 训练原则 支撑面，由大到小、 从静态到动态、 重心由低到高、 从自动平衡到他动平衡 有意识----无意识、 睁眼—闭眼、 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。 训练顺序： 系统有序： 坐位—爬行位—双膝跪位—立位 由易到难：最稳定—最不稳定； 支撑面由大—小，重心由低—高； 静态---动态，睁眼—闭眼； 无头颈活动---有头颈参与活动。 训练方法 坐、 跪、 站 应 用 偏瘫 截瘫 脑瘫 截肢 其他 协 调 协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力 动作的质量包括：一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等。 协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也是体现运动控制的有力指标 协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松。 动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切协调，同时体现神经系统在不同时间内对各组肌肉运动单位的动员数目和冲动频率的控制作用 协调不同于平衡： 注意力要集中，在多中感受器的共同参与下完成 协调运动障碍的分类 协调功能障碍称为共济失调，有3种 前庭性：会伴发眩晕 感觉性：深感觉障碍，患者不能意识到动作中肢体的空间位置，也丧失重要的反射冲动。 小脑性共济失调：特点是有共济失调的体征，但与视觉（睁眼闭眼）无关。 协调功能障碍的表现 辨距不良 动作分解 肌肉收缩和松弛不及时（轮替动作失常） ADL障碍 协调性训练 原理 通过训练可以重新启动正常情况下被抑制的神经通路 学习控制和协调能力最主要的是重复。 训练要点 一定要完成具体的练习任务； 循序渐进 单个动作练习； 先分解—后组合 相关动作练习；如步行练习前的各关节单个或组合性练习，或书写练习前将钉子插入小孔等。