课件一 医学 医学.docVIP

肌筋膜链紊乱与肩胛骨内侧痛 相信很多人都有过肩胛骨内侧疼痛的经历，而且疼痛起来的时候甚至呼吸都会感觉到难受。这个时候我们总想找个人在我们的后背上狠狠地“蹂躏”上一番，然后长吸一口气，直呼“过瘾”。但你有没有发现，今天虽然有了暂时的缓解，第二天这位“不速之客”又会重新光临？为什么会这样呢？答案很简单，因为我们没有找到真正的原因，而是仅仅在表面症状上做文章-“本末倒置”！ 那下面我们就来分析一下这个问题的真正原因： 通常，我们在站姿或坐姿中都想尽可能的节省我们的能量，换句话说，就想最省劲儿。于是乎，驼背、圆肩、探头的姿态就会发生，时间长了我们身体的结构就会随之改变-胸廓前倾，肩胛骨向前移动，头后倾。肩胛骨周围的软组织也会同时发生变化，头夹肌与颈夹肌变短、前锯肌变短，菱形肌被拉长。 由于菱形肌长期处于被拉长状态，丢失掉了最佳的用力位置，而且还长时间的为了维持肩胛骨的稳定而工作，所以会造成局部的劳损，并伴有无菌性炎症的发生，最终导致疼痛的发生。 我们过去的“以痛为俞”的理论，在这里可能要受到怀疑了，因为通常会发生治标不治本的现象。那么如何来矫正这种状态呢？先等一下，在矫正之前我们要先普及一点知识：?  螺旋线是肌筋膜链中最长的一条线，她像两条绳索一样将我们人体“捆绑起来”。正常来讲，这样的捆绑是非常有意义的，她可以控制人体左右的旋转，可以维持身体前屈、后伸动作的效率和稳定性，以及会形成钟摆效应来提高人体在走路和跑步中的效率。螺旋线的上半身部分的组成为：头夹肌与颈夹肌-对侧菱形肌-前锯肌-腹外斜肌-对侧腹内斜肌。此时你会惊奇的发现-“哇，原来他们是关系这么密切的”！ 还没完呢，假如你可以参加真正的解剖课程的话，你可以观察一下这些肌肉之间的关系，他们之间都是有厚厚的筋膜连接在一起的，而且菱形肌与前锯肌，以及前锯肌与腹外斜肌之间是直接有肌纤维连接在一起的，你根本找不到他们之间明确的起点与止点！（看来，我们对于肌肉解剖的理解也要有进一步的研究了）当一块肌肉变短时，它会将其相邻的肌肉的拉长，这些被拉长的肌肉通常会发生疼痛。在这里就是刚才所说的头夹肌与颈夹肌变短，前锯肌变短，而菱形肌被拉长。 我们这个时候要做的你也可能猜到了，不要去管菱形肌！因为她是一块“受欺负”的肌肉，是因为头夹肌与颈夹肌、菱形肌缩短了，把它给拉长了，才会导致它的“抗议”-疼痛。那么，我们只需要将菱形肌和头夹肌与颈夹肌拉长，就可以解除菱形肌的疼痛了，也就是我们所说的肩胛骨内侧痛。 好的，那我门接下来就开始操作了！ 第一步，拉长前锯肌。 1.令患者将双臂外展90度。 2.施术者位于其后，半握拳，用食指的第三指节卡住患者的肩胛骨外侧缘。 3.缓慢用力，将患者的肩胛骨做内收，并引导患者缓慢深呼吸。 4.保持30-45秒钟 第二步，松解头夹肌与颈夹肌 1.患者坐姿 2.施术者位于患者身后，用右侧前臂近端卡住患者的颈部后外侧，大约在C6-T3外侧区域。 3.施术者用左侧手指轻轻贴于患者头部右侧，并引导患者主动做颈屈，感受到拉伸后并保持10秒钟；紧接着做颈部左侧屈，感受到拉伸后并保持10秒钟；紧接着做左侧转头，感受到拉伸后并保持10秒钟。 4.引导患者缓慢深吸气，呼气的时候轻轻将患者的头部扶正。 5.然后再重复另一侧。 第三步，运动训练（后续）