轮椅 医学 医学.docVIP

转移:指提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法,以提高患者的生活自理能力和社会参与能力. 基本原则:利用生物力学原理;加强安全措施 独立转移的关键肌的肌力达大于等于3级 轮椅的结构:一般由轮椅架,轮(大车轮,小脚轮),刹车装置,椅坐,靠背4部分组成.乘坐轮椅者承受压力的主要部位是坐骨结节,大腿及国窝部,肩胛区.因此,在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适,避免皮肤磨损,擦伤及压疮. 1座位宽度测量坐下时两臀间之间的距离,加5CM.座位太窄,上下轮椅比较困难,臀部及大腿组织受到压迫,坐位太宽不容易坐稳,操纵轮椅不方便,双肢易疲劳,进出大门也有困难 2座位长度 测量坐下时后臀部与小腿三头肌之间的水平距离减去6.5CM.坐位太短,体重主要落在坐骨上,局部易受压过多;座位太长会压迫国窝部,影响局部血液循环,并易刺激局部皮肤,对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者,则使用短座位比较好. 3座位高度 测量坐下时足跟至国窝的距离,加4CM,在放置脚踏板时,板面至少离地5CM.坐位太高,轮椅不能入桌旁;坐位太低,坐骨承受重量过大 4坐垫 为了舒适和防止压疮,坐上应放坐垫,可用泡沫橡胶或凝胶垫子.为防止坐位下陷可在坐垫下放一张0.6CM厚的胶合板 5靠背高度 靠背越高越稳定,靠背越低,上身及上肢的活动就越大.低靠背:测量坐面至腋窝的距离(一臂或两向前平伸,),减10CM;高靠背:测量坐面至肩部或后枕部的实际高度. 6扶手高度 坐下时上臂垂直,前臂平方于扶手上,测量椅面至前臂下缘的高度,加2.5CM.适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡,并可使上肢放置在舒适的位置上.扶手太高,上臂被迫上台,易感疲劳.扶手太低,则需上身前倾才能维持平衡,不仅容易疲劳,也可能影响呼吸. 7轮椅其他辅助件 为了满足特殊的患者需要而设计,如增加手柄摩擦面,车闸延伸,防震装置,防滑装置,扶手安装臂托,轮椅桌方便患者吃饭,写字等. 适应症:脊髓损伤 禁忌症:认知障碍不能配合训练者,心肺功能不稳定,在训练或轮椅独立操作时有危险者 床___轮椅 1需他人帮助的转移 两人转移四肢瘫患者 治疗师站在患者身后，双手从腋下伸出抓住患者交叉的前臂。另一治疗师站在患者的侧面，一只手放在患者的大腿的下方，另一手放在小腿下方。一人发出口令同时抱起移向轮椅，轻轻放下。 一人转移 治疗师用双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抓住腰带或抱住患者的臀部，向上提起，患者可用手臂抱住治疗师的颈部；如两臂完全瘫痪则将两臂置于膝前。 独立转移 患者至少具备一定的伸肘功能才能够完成支撑动作。 1利用滑板转移 轮椅靠床边成30度，关闭手闸，卸下靠床侧的扶手，将滑板架在床和轮椅之间；患者上肢支撑向床上挪动。 2利用上方吊环转移 轮椅与床成30度夹角。先将腿移到床上，再将右手伸入上方吊环，左手支撑床面。在左手用力支撑的同时右手腕或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向床上转移。 3直角转移 轮椅与床成直角，其间距离30CM，关闭手闸，先将腿移到床上，打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闸。双手抓住轮椅扶手向上支撑，同时向前移动到床上。 4侧方转移（从左侧转移） 轮椅与床成30度，关闸，左手支撑床面，右手支撑扶手，同时撑起躯干并向前、向左侧方移到床上。 5平行转移（左侧身体靠床） 轮椅与床平行放置，关闸；卸下扶手将腿抬上床；躯干倾向床缘，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，一手支撑在训练床上，另一手支撑在轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑起躯干并向床移动。 轮椅————坐便器 从坐便器的侧方转移方法同侧方转移上床训练。从坐便器的前方转移是将轮椅直对坐便器，两腿分开，像骑马一样骑在坐便器上。