平衡 医学 医学 医学.docVIP

平衡是人体保持体位,完成各项日常活动，尤其是步行的基本保证。当各种原因导致维持姿势稳定的感觉运动器官受到损伤时，平衡功能就出现障碍。为了改善患者的运动功能，提高日常生活能力，平衡功能的评价和训练是不可忽视的问题。 一、基本概念 平衡（）是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一个人的平衡功能正常时就能够：1保持体位；2在随意运动中调整姿势：3安全有效的对外来干扰做出反应。为了保持平衡，人体重心（）必须垂直的落在支持面上方或范围内。换言之，平衡就是维持COG于支持面上方的力。 支持面（）：指人在各种体位下站立、坐、卧、行走所依靠的面，即接触面。支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。当支持面不稳定或面积小于足底面积，质地柔软或表面不平整等等情况使得双足与地面接触面减小时，身体的稳定性，即稳定极限下降。 稳定极限（）：是指人体在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度。正常人双足自然分开站在坚实而平整的地面上时，LOS前后方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5度，左右方向为16度，围成一个椭圆形。在这个极限范围内，COG能够安全的移动而无须借助挪动脚步或外部支持来防止跌倒。LOS的大小取决于支持面的大小和性质。当重心偏离并超出稳定极限时，平衡便被破坏，正常人可以通过跨一步及自动姿势反应重建平衡；平衡功能障碍者则因不能作出正常反应而跌倒。稳定极限是判断身体的稳定性及平衡功能水平的重要指标。 二、维持平衡的生理机制 人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。躯体感觉、视觉以及前庭三个感觉系统在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。 躯体感觉系统 平衡的躯体感觉输入包括皮肤的感觉（触、压觉）输入和本体感觉输入。