骨关节炎的营养治疗.pdf

三、骨关节炎的营养 • 骨关节炎( osteoarthritis ，OA)是以关节软骨退行性改变 及继发性骨质增生为特征的慢性炎症 ，是一种常见的与 年龄增加相关的退行性疾病之一。又称骨关节病、退行 性关节炎、肥大性关节炎或老年性关节炎。 • 关节软骨退化 • 关节表面及边缘新骨形成 • 多关节可发 ，以膝关节最常见。 • 骨钙 ：存在于骨骼 ，牙齿 ，指甲中 ，占99%。 • 血钙 ：存在于神经 ，血管 ，心脏、肌肉、软组织中 ，占1%。 血钙是不能低于0.6%的。如果低于这个数值那生命体征就会消失。 • 血钙过高 ，钙沉积在承重关节 （腰椎 ，颈椎 ，膝盖 ，足跟 ） 骨 质增生。 • 骨刺碰上敏感的组织、神经和血管 ，就会产生疼痛。 • 以骨刺大未必症状明显 ，而骨刺小也可能痛得厉害。 • 关节软骨主要 由59%的胶原蛋 白、蛋 白多糖和软骨 细胞组成。 • 胶原 蛋 白网状 结 构是 关 节软 骨 的框 架 ，蛋 白多糖 （氨糖 ）等其他成分作为填充物存在其 中 ，增加关 节软骨的强度。 • 胶原蛋 白流失加剧 ，网状结构松弛甚至发生断裂 ， 使得蛋 白多糖等成分流失加速 ，关节软骨退变 ，骨 与骨之间的摩擦加剧 ，引发了各种关节病。 • 全世界范围内大约有 10%的男性、18%的女性 ，50岁以上有 50%、60岁以上 有60%~65%的、70岁以上几乎100%的人群患有症状性骨关节炎 ，并且80% 的此类患者活动受限。 • 我国骨关节炎的患病率与年龄、性别和地域分布有关。 • 女性55岁、男性65岁为发病风险年龄。 • 女性患病率均高于男性。 • 呈现北部和东部地区高于南部和西部地区的特征。 • 年轻人运动不当外伤导致的OA也越来越常见 ，OA已经出现了低龄化的趋势。 • 劳损 • 创伤 ：不恰当的健身和运动方式引起或加重损伤 • 增龄 ：衰老退化 • 肥胖 ：肥胖超重 • 关节畸形 • 遗传 关节疼痛、肿胀、僵硬、压痛、萎软乏力、骨 摩擦音以及行走不稳、活动受限和关节肿胀、关节畸形。 • 发病缓慢、部位局限、活动多则加重 ，休息即可缓解 ； • 晨僵时间不超过半小时 ； • 受累关节以疼痛和压痛为主 ，偶尔伴发周围组织肿胀 ， 或一过性滑膜炎 ； • 骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、 第一趾关节和胸椎等。 • 保守治疗 从未服用过 内服、中药熏洗、针灸、推拿等进行综合治疗。 钙片类 • 手术治疗 （补钙 ） 10% 中药植物 8% 提取物 关节置换术、关节清理术及截骨术等。 35% • 营养补充 17% • 硫酸软骨素、氨基葡萄糖 、维生素、矿物质 软骨素类 30% 及其他植物化学物或提取物类 • 多肽 、骨碎补 、虾青素和透 明质酸等来预 防 氨基葡萄糖类 和治疗OA。 • 骨关节炎急性发作时 ，以休息为主 ，特别强调受累关节充分休息 ，关节 承受压力或过度活动 ，往往容易加重关节软骨磨损 ，适当限制患病关节 活动。 • 一旦关节炎症状消除 ，应尽快恢复受累关节锻炼。 • 长时间制动可以加重骨钙丢失 ，肌肉萎缩 ，促使骨质增生加重。 • 物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛 ，同时增强关节 周围肌肉的力量及扩大运动范围 ，来恢复关节功能。 • 进高钙食品 ，以保证